用药不当致鼻炎

马亚平

老张自去年冬季感冒之后，鼻塞症状一直不见好转。他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵，便去药店买了两支。开始时效果还真不错，但以后疗效愈来愈差，甚至鼻塞更严重。他不得不增加滴药量与次数来维持原来的效果，可鼻塞反而长期不愈，他便到医院耳鼻喉科做进一步检查。经医生检查后发现，老张的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊老张患了药物性鼻炎。治疗鼻塞的药物怎么又引起了药物性鼻炎？老张百思不得其解。

医生告诉他，滴鼻净或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后，确能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻子通气状况。但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差，即引起了药物性鼻炎。若长时间用药不当或滥用，还会引起鼻黏膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和自主神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。如果长期、连续、过量用药，还会产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。可见，高血压和心脏病患者更不宜使用这类滴鼻剂。

另外，有几种药物，如利血平、奋乃静、心得安、酚妥拉明等口服或注射给药时也可引起暂时性鼻塞，一般停药后鼻塞会自动得到改善。

预防药物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收缩剂。用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞应禁用滴鼻净。成年人连用不宜超过7日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜低。为防用药过量，可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外，在患疾病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻剂。

治疗药源性鼻炎，首先应停用血管收缩剂滴鼻剂，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。

老张是由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症，这时要注意多饮水、多休息。必要时适量服用抗感冒药。随着其他感冒症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。总之，要尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻剂。