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膀胱起搏器植入术适合哪些人？

请问，膀胱起搏器植入术适合哪些人？

湖南益阳 刘永强

膀胱起搏器植入术是一种治疗排尿障碍的微创治疗手段。这种疗法可调节与排尿相关的膀胱平滑肌、尿道括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。其优点是能成功控制排尿控制障碍症状，使患者能够恢复日常活动，大大提高生活质量。

合适的患者：

1.储尿功能失常：尿频/尿急（想排尿，频繁、少量地排尿），或急迫性尿失禁（伴随着突然的、猛烈的尿意，出现不能自主的尿液漏出）。

2.排尿功能失常：膀胱无力或非膀胱出口阻塞所引起的解尿困难及尿液滞留。

3.慢性骨盆疼痛（如间质性膀胱炎等）引起的排尿困难及大便失禁。

4.现行治疗方法是患者所无法忍受、遵从的，或因为药物的副作用而降低治疗效果的。

不适合的患者：

1.原发性的应力性尿失禁。（此为尿道及骨盆底出了问题造成。当腹腔用力时就会漏尿。所以，快走、跑步、跳跃、咳嗽、打喷嚏或大笑就会漏尿，但没有尿频、尿急，漏尿量不会太多。）

2.在治疗阶段症状没有明显的改善。

3.无法自行正确地操作膀胱起搏器。

4.有膀胱出口梗阻的症状，如良性的前列腺增生、癌症，尿道狭窄等。

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师 杨勇

发育性髋关节脱位是怎么回事？

我女儿今年3岁多了，活泼可爱。最近，我发现她走起路来一摇一摆的。前不久，我带女儿到儿童医院小儿骨科就诊，医生给女儿做了认真检查，说女儿患上了发育性髋关节脱位，需要住院手术治疗，如果不及时手术则可能会耽误治疗，从而导致孩子残疾。请问，发育性髋关节脱位究竟是怎么回事？平常又该如何预防呢？

广西恭城 方思思

发育性髋关节脱位，医学上称之为“先天性髋关节脱位”（简称“先髋”），是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。是小儿骨科四肢畸形中最常见的疾病之一，也是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。骨科专家提醒，孩子会走路后，家长要关注孩子走路的姿势。如果孩子走起路来一摇一摆的，有可能是髋关节发育异常所致。这时应带孩子及早就医，此病治疗年龄越小，治疗效果越好，后遗症越少，家长的经济负担也会越轻。

对于发育性髋关节脱位的预防，主要有关键的3点：

1.破除陋习 有些家长怕宝宝长大后是“罗圈腿”，将宝宝的双腿用布绑直。这样做容易使髋关节处于容易脱位的位置，应该让宝宝双下肢处于自然体位，不需要特别干预。

2.早期筛查 如发现宝宝有以下症状，应早日到专业的儿童骨科就诊：①双侧臀部及大腿皮纹不对称；②髋关节弹响；③独立行走晚（超过1岁半）；④步态不稳，容易摔跤，行走时呈摇摆步态“鸭行步态”，外形前突后翘；⑤双下肢不等长；等等。

3.早期治疗 一旦确诊即可治疗。现在治疗该病已经比较规范，效果也很好。

周一海

骨折术后小腿肿胀怎么办？

我母亲上个月摔了一跤，右小腿骨折了，做完手术后恢复得挺好，现在小腿还有点肿。请问有没有什么问题，怎么办？

广东河源 白云

术后出现下肢水肿一般是由肢体静脉回流功能受到影响造成的。因为骨折患者术后，绝对卧床的时间较常人多，这段时间下肢静脉回流所要克服的重力较小，患者恢复站立和行走时，肢体静脉系统不能在短时间内适应正常的静脉回流状态，因而会出现下肢水肿。为了腿部消肿，建议患者逐渐恢复站立和活动，并适当进行下肢肌肉的锻炼。

需要注意的是，患者在进行康复训练时，应该在医生的指导下逐渐增加训练的时间和强度。在饮食方面，则应以营养丰富、清淡的饮食为主，粗细搭配、少食多餐。尽量少吃甜食，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，烟酒要节制。

此外，如果病情较为严重，卧床休养时要适当接受日光浴及一些功能性锻炼，防止长时间不运动肌肉功能弱化。总之，应该在医生的指导下，几种治疗方式结合起来进行，康复才能取得更好的效果。

吕斌

得了创伤性滑膜炎怎么办？

我因膝关节受伤，患了滑膜炎。请问，得了创伤性滑膜炎怎么办？

四川广元 李亮

滑膜是关节囊的内层组织，称为滑膜层。它具有清除关节内异物，合成、分泌和重吸收滑液，参与关节内免疫等功能。膝关节受到损伤后，滑膜血管扩张，血浆、血细胞、红细胞和巨细胞等外渗到关节液内，纤维蛋白沉积；滑膜细胞活跃、增生，并产生大量黏液。常常表现为关节肿胀、疼痛，髌骨浮漂，活动受限。如果不及时治疗，当纤维素沉着，发生纤维性、机化，会导致关节滑膜间粘连，严重者疼痛，影响关节活动。

治疗措施：

1.受伤后紧急处理，包括制动、冰敷、加压、抬高患肢等。

2.适当休养，避免劳累或者剧烈运动。在积液未消退前，应尽量休养，严重者应适当制动。积液消退后，可以做股四头肌锻炼，开始膝关节活动及行走，但仍应避免剧烈运动及劳累，视病情至少休养2周至3个月不等。

3.关节积液量多时可采取关节穿刺抽液，同时行关节腔内注射药物，积液量少的可自行吸收。

4.在医生指导下行局部理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药等，不可自行盲目采用热敷、按摩、贴膏药等方法治疗。

上海第十人民医院骨科 朱裕昌

甲状腺术后需要终身服药吗？

我因甲状腺结节做了手术，请问，要终身服用甲状腺素片哟？

河南南阳 张昱峰

甲状腺素是由甲状腺分泌的，维持身体正常代谢和促进生长发育的必需物质。而甲状腺手术会不同程度切除甲状腺，手术后是否要服用甲状腺素片，要根据甲状腺疾病本身的具体情况而定。

对于常见的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等良性疾病，术后服用甲状腺素片有利于通过大脑中的脑垂体来阻止剩余的甲状腺过度增生，从而阻止相应甲状腺疾病的复发。所以，不论残留的甲状腺是否能满足身体的需要，都有必要服药。服用剂量要根据切除范围和术后恢复情况来定。服用时间请遵医嘱，一般不需要终身服药。

甲状腺功能亢进患者手术后是否服药没有标准化的结果，但主流观点是，甲亢控制后服用微量或小剂量的左甲状腺素可以通过脑垂体来阻止甲亢的复发。故甲状腺功能亢进患者术后一般推荐低剂量左甲状腺素的治疗，时间两年左右。分化型甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌等，术后要终身服用甲状腺素。这既是治疗甲状腺癌本身，也是补充术后身体本身甲状腺素的不足，从而避免出现黏液水肿等并发症。

对于其他甲状腺癌，术后也要终身服用甲状腺素，这不是治疗癌症本身，而是满足身体的需要，所以吃的剂量一般较少。

不管是哪一种甲状腺疾病手术后，均应遵医嘱从小剂量开始，逐渐加量。最后稳定，达到一定的维持剂量。

湖南省人民医院副主任医师 张超杰

孩子反复腹痛是何因？

最近，我9岁的孩子出现反复腹痛，我带孩子去医院求治，经儿科医生诊断为小儿慢性反复发作性腹痛。请问，小儿慢性反复发作性腹痛是什么原因造成的呢？

四川资中 马冲

慢性反复发作性腹痛是小儿较为常见的消化道症状，特点是反复腹痛，发作时间可几分钟至几十分钟不等，也可几天发作一次或每天发作几次，无明显规律性。疼痛部位不确切，位置多偏于脐周，疼痛发作间歇正常。故常让家人忽略。长期不改善者食欲差，乏力消瘦，面色蜡黄，头晕，黑便，甚至贫血，影响生长发育。

慢性反复发作性腹痛可分为器质性和功能性两大类。器质性复发性腹痛，以慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎病因最为多见，少数可由消化性溃疡、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎与胰腺炎、溃疡性结肠炎等病因所导致；功能性复发性腹痛由多种原因引起，尤以非感染性因素，如饮食、情绪、气候、食物过敏等原因引起的占绝大多数。

应对上述患儿进行正规的消化道疾病治疗，适当给予微生态制剂调理胃肠道功能，辅以合理调整饮食结构，消除患儿紧张情绪，指导家长正确认识，均有助于改善患儿病情。

斌文