补牙选材须知

汪隼

目前，临床应用的补牙材料较多，大致可分合金材料和牙色材料两大类。不同的材料，其性能、美观度、使用寿命、价格方面有较大区别。通常，医生会根据牙齿的位置，损坏的部位、范围与深度，患者的配合程度及意愿，选择最合适的补牙材料。

一、合金材料

银汞合金：最古老的补牙材料，修复性良好，色泽欠美观。

适用人群：后牙修补者。

银汞合金是一种最古老的补牙材料，已在临床应用了150多年，其良好的修复性已得到公认。

银汞合金是一种特殊类型的合金，由银合金粉（主要成分是银和锡，还有少量的铜和锌）和汞调制而成。补牙过程很简单，医生只要将研磨成粉末的银合金粉与汞按一定比例调制成富有可塑性的“软体”，随后将其充填入预备好的牙齿窝洞即可。24小时后，“软体”完全凝固，即成为坚硬的银汞合金，之后不再发生化学反应，更不会发生汞中毒等危害健康的隋况。

银汞合金材料的优点很多，如具有强大的抗压强度、硬度和耐磨性，性能稳定，可塑性好，价格便宜，对“隔湿”的要求不是太高等。不过，银汞合金与牙齿之间无任何黏结性，为了使补牙材料不易从龋洞中脱落，需要磨去较多的健康牙体组织。同时，银汞合金的色泽不太美观，补牙后呈现灰黑色，不易被患者所接受。

二、牙色材料

近几十年来，以复合树脂、玻璃离子体、复合体为代表的，色泽近似天然牙、与牙齿有黏结性、理化性能稳定的牙色材料被广泛应用于临床，大有取代银汞合金的趋势。

复合树脂：目前最常用的补牙材料，修复性好，美观耐磨。

适用人群：一般人群均适用，也可用于前牙的美容修复。

复合树脂是20世纪60年代初开始使用的补牙材料，具有色泽理想、硬度较高、耐磨、对牙神经刺激性较小、安全、操作方便等优点。不过，复合树脂与牙齿的黏结性稍差，树脂的聚合收缩会使其与牙齿之间产生微缝隙，唾液、细菌可由此进入，容易导致牙齿敏感，继发龋病、牙髓炎以及补牙材料脱落等问题。

玻璃离子：修复性好，有防龋作用，但耐磨性差、脆性大。

适用人群：龋坏较大、其他补牙材料不易固位者，以及不配合治疗的儿童。

玻璃离子问世于20世纪70年代初。与复合树脂不同的是，玻璃离子以氢键和离子键的形式，与牙齿形成化学性黏结，密封性良好，同时还能释放钙、磷、氟、锶等离子到牙体组织内，促进脱矿的牙本质进行再矿化，具有防龋作用。另外，玻璃离子具有良好的生物相容性，对牙神经刺激极小，操作也很简便，更容易被年龄小的孩子所接受。不过，玻璃离子的长期疗效不佳，存在耐磨性差、脆性大、强度低、完全固化时间长、表面粗糙易着色、菌斑易附着表面形成继发性龋等缺点，色泽也比复合树脂逊色些。

复合体：性能介于复合树脂和玻璃离子之间。

适用人群，：一般人群均适用。

复合体在国内的应用始于20世纪90年代中期，是在复合树脂和玻璃离子的基础上发展起来的一种新材料，性能介于上述两种材料之间，具有防龋（长期释放氟离子）、与牙齿黏结紧密（化学性黏结）、对牙神经刺激小、色泽美观等优点，但存在强度较低、耐磨性较差等不足之处。

问与答

问：补牙材料安全吗？

答：所有补牙材料都是安全的。万一补牙材料脱落，被误吞到胃里，也没有关系，因为补牙材料是无毒的，会随粪便排出体外，不必过分担心。

问：补牙以后能马上吃东西吗？

答：采用银汞合金补牙者，补牙后两个小时内不能进食，补牙当天最好不要用补牙侧吃东西。采用牙色材料补牙者，补牙后马上就能进食，没有特别需要注意的地方。