苦参素注射液配合中药消银汤加减治疗寻常型银屑病

武水斗等

摘要目的：评价苦参素注射液配合中药消银汤辨证加减分期治疗寻常型银屑病的疗效。方法：将100例寻常型银屑病患者随机分为两组，治疗组50例给予苦参素注射液0.6g静滴并配合中药消银汤辨证加减分期治疗；对照组50例单纯使用消银汤辨证加减分期治疗。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：苦参素注射液配合中药消银汤辨证加减分期治疗寻常型银屑病有较好的疗效。

关键词苦参素注射液消银汤寻常型银屑病辨证加减

寻常型银屑病是一个常见病，也是一个世界性的医学难题，病情较长，反复发作银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型4种。临床门诊患者中以寻常型居多。2011年1月～2012年2月对寻常型银屑病患者运用苦参素注射液配合中药消银汤加减治疗并与单纯使用消银汤加减治疗进行对比，取得较好疗效现报告如下。

资料与方法

所有患者均来自我院皮肤科门诊，根据银屑病诊断标准确诊为寻常型银屑病[1]。入选患者半年内未使用激素治疗、3个月内未使用治疗银屑病的药物、无肝肾功能损害。符合条件的患者100名随机分为两组。治疗组男30例，女20例；年龄14～65岁，平均32岁；病程1个月～20年。对照组男28例，女22例；年龄14.5～62岁，平均31岁；病程4周～19.5年。无统计学差异。

治疗方法：治疗组给予苦参素注射液0.6g静滴并配合中药消银汤辨证加减分期治疗[2]，对照组单纯给予中药消银汤辨证加减分期治疗。消银汤：板蓝根30g，茜草10g，紫草10g，土茯苓30g，白癣皮15g，青黛10g，丹参30g，鸡血藤15g。血热内蕴：皮损多呈点滴状，发展迅速，基底鲜红，层层银屑，抓之有点状出血，伴有咽喉疼痛，舌红，脉数或弦，加野菊花10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、山豆根10g、赤芍10g。气血瘀滞：皮损反复不愈，呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红，舌质紫暗或有瘀点，脉涩或细缓，加红花10g、制乳香10g、制没药10g、三棱10g、川芎10g、生地12g。血虚风燥：病程较久，颜色较淡，鳞屑减少，干燥皲裂，瘙痒，舌淡红，苔少，脉沉细，加归身20g、沙参12g、玄参12g、玉竹10g、乌梢蛇10g、土元10g。

疗效判断标准：①治愈：皮损全部消退或皮损消退仅留色素减退或色素沉着；②显效：无新发皮损，原皮损消退≥70%；③有效：新皮损较少，原皮损消退≥30%而<70%；④无效：不断有新皮损出现，原皮损消退<30%或皮损无变化或病情加重。

结果

治疗6周后，统计治疗结果，见表1。

讨论

寻常型银屑病是一种常见的易于复发的红斑鳞屑性皮肤病，其特点是：在红斑的基础上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。中医文献记载有松皮癣、干癣、白壳疮、白疕等病名。多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。中医辨证常分为血热内蕴、氣血瘀滞、血虚风燥等，治疗过程及病程发展又分为进行期、静止期和消退期（退行期）。在长期的临床实践过程中，根据中医辨证分3期用自拟消银汤加减治疗取得了比较满意的疗效，其缺点是疗程较长。2011年1月～2012年2月对寻常型银屑病患者运用苦参素注射液配合中药消银汤加减治疗并与单纯使用消银汤加减治疗进行对比，在取得满意疗效的同时，明显缩短了疗程。苦参素注射液主要成分是氧化苦参碱，临床用于慢性乙型病毒性肝炎及肿瘤放疗、化疗引起的白细胞低下等。缘于慢性乙型病毒性肝炎用苦参素注射液后寻常型银屑病皮损减轻而考虑用其治疗寻常型银屑病并取得较好疗效。概用消银汤加减辨证治疗以调整机体整体功能的同时，静滴苦参素针可以改善肝脏的排毒功能，加速体内毒素的代谢，恢复机体免疫。其机理有待进一步研究。

参考文献

1朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：132.

2李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：201.