神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究

张辉等

摘要目的：探讨神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床效果。方法：对18例患者采用神经干细胞移植治疗脊髓损伤，对所有患者的手术前、手术后神经功能的情况进行评价分析。结果：手术后，共有9例A级AIS患者转变为C级，2例转化为B级。3例B级AIS患者转化为C级，1例B级AIS患者没有变化。2例C级AIS患者全部转化为D级。1例D级患者没有变化。手术1个月后患者的ASIA评分平均为53.21分，手术后2个月后患者的ASIA评分平均为61.28分，手术后3个月后患者的ASIA评分平均为71.17分。手术后与手术前的ASIA评分比较具有明显差异（P<0.05）。结论：神经干细胞移植能够明显改变患者的感觉、运动、排汗等功能，使患者的神经功能得到明显的改善。

关键词神经干细胞称植脊髓损伤临床研究

脊髓损伤是一种严重威胁人类健康的疾病，给社会和家庭带来了极大地物质和精神负担。一个多世纪以来，人们尝试了许多方法，如手术减压、药物治疗、物理康复等，都能够在一定程度上缓解脊髓损伤的病理改变，但是仍然没能降低疾病的致瘫率。神经干细胞移植是一种新的治疗方法，本文对收治的18例脊髓损伤患者采用神经干细胞移植的治疗方法，探讨该方法的临床效果。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年5月～2011年5月收治脊髓损伤患者18例，均为运动性脊髓损伤，其中男14例，女4例，年龄28～49岁，平均35.67岁。所有患者的脊髓损伤均已确诊，并且损伤部位没有压迫性病变，其他生理指标良好。

AIS评分以及神经功能的评价：在手术前对患者进行AIS评分，发现其中共有11例A级，4例B级，2例C级，1例D级。在手术后1个月后继续对患者的AIS进行评价。对于患者的神经功能评价采用美国脊髓损伤协会（ASIA）制定的脊髓损伤神经功能评价标准为参考。ASIA评定中涉及患者触觉、针刺觉、运动、排汗等功能的评价。在手术前就对患者的ASIA进行评价，手术后1、2、3个月后继续对患者的ASIA进行评价。

统计学处理：对收集到的数据进行统计学分析，采用SPSS14.0软件進行处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

患者的AIS变化：手术后，共有9例A级AIS患者转变为C级，2例转化为B级。3例B级AIS患者转化为C级，1例B级AIS患者没有变化。2例C级AIS患者全部转化为D级。1例D级患者没有变化。

患者的ASIA评分变化：手术1个月后患者的ASIA评分平均为53.21分，手术后2个月后患者的ASIA评分平均为61.28分，手术3个月后患者的ASIA评分平均为71.17分。手术后与手术前的ASIA评分比较具有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

脊髓损伤是一种导致损伤平面以下运动、感觉障碍的疾病，目前仍然没有权威的修复方法。脊髓损伤不仅会对脊髓组织造成原发性伤害，还会导致微环境发生改变，释放有害细胞因子造成继发性的损害。目前治疗脊髓损伤的方法主要集中在改变脊髓损伤的生长环境、干细胞移植、神经细胞移植等。

神经干细胞是一种有效的神经系统组织工程种子细胞。神经干自保能够有效促进细胞增殖与分化。在治疗即对损伤时，神经干细胞分化之后就能够产生神经元以及胶质细胞，这些细胞能够分泌多种神经营养分子，从而调节脊髓的微环境，诱导轴突的再生。此外，神经干细胞还能产生多种细胞外基质，可以填补损伤造成的空腔，进而支持轴突的再生。神经干细胞还能够促进残留髓鞘的神经纤维形成新的髓鞘，推进神经纤维趋于完整化。

本研究结果证明，手术后共有9例A级AIS患者转变为C级，2例转化为B级。3例B级AIS患者转化为C级，1例B级AIS患者没有变化。2例C级AIS患者全部转化为D级。1例D级患者没有变化。手术后与手术前的ASIA评分比较具有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，神经干细胞一直能够明显改变患者的感觉、运动、排汗等功能，使患者的神经功能得到明显的改善。

但是，神经干细胞移植仍然存在诸多问题，主要就是神经干细胞的来源问题和移植后的排斥反应。神经干细胞主要是由胚胎干细胞分化而成的，但是胚胎干细胞主要来源于死亡胎儿、体外受精者的早期胚胎等，需要伦理学方面的深入论证。其次，神经干细胞一直后很容易与原组织体产生排斥反应。因此，仍然需要对这一治疗方法进行深入研究后方可在临床中推广应用。

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