胆宁片在胆道结石治疗中的疗效观察

程相超等

摘要目的：评价胆宁片在治疗胆道结石临床中的治疗效果。方法：选取胆道结石患者100例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上，加用胆宁片，对照组只进行常规治疗，观察两组临床症状缓解时间和指标恢复情况。结果：治疗组有效33例，好转13例，无效4例，总有效率为92%。对照组有效30例，好转4例，无效16例，总有效率为68%。结论：胆宁片治疗胆管结石及胆道炎症患者，药物治疗后能够明显减轻上腹部疼痛症状，能够减轻胆管炎症，改善胆汁的性状，预防并发症的发生，治疗效果良好，用药安全，治疗费用低廉。

关键词胆管结石胆宁片治疗

资料与方法

一般资料：2010年1月～2012年1月收治患者100例，年龄8～85岁。其中胆囊结石67例，胆总管结石21例，胆囊结石合并胆总管结石12例，急性发作入院70例，所有病例手术治疗90例，非手术药物保守治疗10例。随机分为治疗组与对照组，每组50例，其中治疗组胆囊结石35例，胆总管结石10例，胆囊并胆总管结石5例；对照组胆囊结石32例，胆总管结石11例，胆囊并胆总管结石7例。

治疗方法：患者入院后根据临床症状进行评分和记录，治疗组入院后或手术肠道功能恢复后即给予胆宁片口服治疗，每次5片，每日3次，如果患者口服胆宁片药物后出现大便次数多或腹泄症状，给予减少药物用量或口服次数给予调整，同时每日观察并记录患者用药后疼痛缓解的情况。治疗组出院后继续口服胆宁片3～6个月，每月回访复查患者的用药情况。对照组给予常规检查及对症治疗。急性发作患者常规给予应有抗生素及胆道解痉药物输液治疗，对照组出院后定期回访，了解患者院外病情恢复及结石复发情况。

疗效判断标准：①显效：临床疼痛症状消失，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（STB）正常；②有效：临床疼痛症状减轻，ALT、STB降至治疗前50%以下；③无效：临床疼痛症状及肝功能、肝功能指标无明显改善或恶化。

统计学处理：本组数据采用SPSS130统计学软件进行分析处理。组间比较采用X2检验或t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗组经治疗后有效33例，好转13例，无效4例，总有效率为92%。服药后患者出现腹泻或大便次数增多16例，经减少服药量症状消失，患者药物治疗后能够明显减轻上腹部疼痛症状，疼痛缓解时间比较对照组缩短10～48小时，肝功能恢复正常时间缩短2～3天，能够减轻胆管炎症，改善胆汁的性状，预防并发症的发生。尤其在预防胆管结石治疗中效果显著。对照组有效30例，好转4例，无效16例，总有效率为68%。两组治疗后各临床指标情况，见表1。

讨论

肝内外胆管结石是临床比较常见的疾病，其诊断及治疗长期以来是肝胆外科治疗的难题。其治疗传统以手术为主，虽然疗效确切，但因创伤、风险大，费用高，手术后复发率高，部分患者每隔一段时期需要再次进行手术，如何预防肝内外胆管结石。

胆宁片其主要成分为大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根等中药组成。其主要功能为疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞，湿热未清所引起的右上腹部隐痛，食入作胀，胃纳不香，嗳气，便秘等，用于治疗急慢性胆囊炎及胆道感染结石等疾病[1]。

胆宁片能够较快的缓解胆道结石及炎症引起的上腹部疼痛，减轻口干口苦，恶心呕吐，进食减少等症状，本组病例中患者应用药物后疼痛缓解时间比较不用胆宁片药物的缩短1～3天，较快的恢复食欲，缓解胃进食后胃胀嗳气等症状。对于手术患者，手术后患者肠道功能恢复后，即口服胆宁片药物治疗，患者手术后恢复快，可缩短住院时间2～3天，可减轻患者的花费。

胆道结石手术及治疗后容易复发，部分患者每隔数年需要再次行手术治疗，胆宁片具有减轻和控制胆道炎症，改善胆汁的性质和通畅游离，可明显预防胆道结石的复发，延长胆结石的复发周期。本组病例临床治愈出院后常规口服应用胆宁片3～6个月，个别胆结石高发病例终生服药，经治疗随访1年无复发。胆宁片可有效降低患者胆汁中胆固醇含量，升高磷酯总胆盐含量，能防止胆固醇结晶形成，在胆道结石的预防中作用巨大[2]。

本组病例中，患者胆道结石合并胆管炎的病例，入院时患者肝功能多出现胆红素及转氨酶异常，患者应用胆宁片药物治疗后，患者异常肝功能较快恢复正常，患者临床疼痛及不适症状改善。患者药物治疗后能够明显减轻上腹部疼痛症状，疼痛缓解时间比较对照组缩短1～3天，肝功能恢复正常时间缩短2～3天，能够减轻胆管炎症，改善胆汁的性状，预防并发症的发生。尤其在预防胆管结石治疗中效果显著。说明胆宁片在改善肝脏功能方面作用独特，可应用于肝脏功能异常的其他肝脏疾病的治疗。

参考文献

1朱培庭.中药胆宁片、胆通、熊去氧胆酸治疗慢性胆道感染[J].胆石病的临床疗效对照研究.医学研究通讯，1995，24（2）30-31.

2韩策然.胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J].中國中西医结合杂志，2003，23（11）：47-48.