全面护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗时的意义

唐少粉

【摘 要】目的：探讨全面护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗时的应用及意义。方法：将哮喘患儿190例分为两组，每组各95例，所有患儿均在常规抗感染、平喘及对症处理的基础上，使用空气压缩泵雾化吸入机进行雾化吸入治疗。对照组实施传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上进行全面护理干预，治疗结束后观察两组患儿的临床疗效、病情知情度、治疗的依从性及护理工作的满意度。结果：实验组哮喘治疗的总有效率以及病情知情度、护理工作的满意度及患儿治疗的依从性均高于对照组，经统计学分析（P<0.05），具有显著性差异。结论：全面护理干预能提高患儿治疗的依从性，提高雾化吸入的治疗效果及护理工作的满意度，对小儿哮喘的治疗有着重要的意义。

【关键词】小儿哮喘 雾化吸入 护理干预

雾化吸入治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点，尤其适合儿童。但住院患儿因年龄小、表达能力差、缺乏自我照顾能力等对吸入治疗的依从性差，达不到预期的治疗效果[1]，因此，我们对哮喘患儿雾化吸入治疗时全过程实施全面的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2011年6月～2012年12月在我院进行雾化治疗确诊为哮喘的190例患儿，年龄3.5～13岁，平均年龄（4.8±1.6）岁，其中男80例，女110例。按知情同意、随机分组的原则，将患儿分为对照组95例和实验组95例，两组患儿在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患儿均在常规抗感染、平喘及对症处理的基础上，使用空气压缩泵雾化吸入机进行雾化吸入治疗，雾化吸入时间10～15min，2次/d。疗程5d～7d。对照组实施传统的常规护理；实验组在常规护理的基础上进行全面护理干预，治疗结束后观察两组患儿的临床疗效、病情知情度、患儿治疗的依从性及护理工作的满意度。

1.3疗效判断：①治愈：用药5d～7d，患儿咳嗽、喘憋、气促及肺部哮鸣音消失；②好转：治疗5d～7d，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音减少；③无效：症状、体征无明显好转[2]。总有效率=（治愈+有效）/总人数*100%。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s），组间均数比较采用t检验；计数资料采用频数（率）表示，组间率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 实验组的总有效率为96.8%，对照组总有效率为77.9%，经统计学分析（P<0.05），具有显著性差异，见表一：

2.2两组病情知情度、护理工作的满意度及治疗的依从性比较 实验组患儿病情知情度、护理工作的满意度及治疗的依从性均高于对照组，经统计学分析（P﹤0.05），具有显著性差异，3讨论

雾化吸入疗法呼吸道局部药物浓度高，全身激素反应低、安全性好、毒副作用小、疗效确切，是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，是治疗小儿哮喘较为理想的一种给药途径。我们在给患儿雾化吸入治疗时实施以下全面护理干预：

3.1治疗前护理

做好心理护理及健康教育。雾化吸入前向家长及患儿解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和注意事项，取得家长的配合。采取“一对一”的方式向家属解释疾病的相关知识、治疗的过程、患儿目前的病情、正在采用的治疗方案以及预后情况，在一定程度上缓解家属的焦虑情绪。耐心的向患儿解释雾化时所需用的仪器及有可能出现的情况，以积极的语气鼓励患儿勇敢面对诊疗，对于依从性好的给予一定的奖励，以增加患儿在治疗过程中的依从性[3]。

3.2治疗中护理

3.2.1严格按照无菌操作。药物现配现用，准确控制药量，并保证药物被全部吸入。

3.2.2保持呼吸道通畅。雾化吸入前禁止患儿进食，防止因哭闹导致呕吐物吸入气管引起患儿窒息。嘱患儿漱口以清洁口腔，教会患儿正确呼吸。

3.2.3采用合适的体位。采用坐位、半坐位或侧卧位，避免出现呼吸困难、烦躁等缺氧症状。

3.2.4根据患儿年龄选择面罩或喷嘴。年龄<4岁且不合作者选用面罩，年龄>5岁者，选用喷嘴。

3.2.5做好病情观察。雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。如果患儿出现呼吸困难、面色发绀、心率加快等症状时，可能为痰液阻塞，立即停止吸入，迅速使患儿侧卧、吸痰、吸氧，待症状好转后再行吸入[4]。

3.3治疗后护理

3.3.1因患儿年幼，咳嗽无力，每次雾化吸入完毕后给予翻身、拍背，通过外力的作用，使粘附在气管，支气管壁上的痰液脱落，促进分泌物排出。协助漱口，擦净口鼻周围雾水，雾化过程中避免将雾液喷入眼睛，同时观察口腔黏膜变化。

3.2.2预防交叉感染。雾化结束后，将整套雾化装置分离，雾化罐、螺丝管、口含嘴、面罩冲洗，消毒，再冲洗，晾干或烘干待用，保证一人一套，防止交叉感染。

通过实施以上护理干预措施发现：实验组哮喘治疗的总有效率以及病情知情度、护理工作的满意度及患儿治疗的依从性均高于对照组，经统计学分析（P<0.05），具有显著性差异。综上所述，随着生理——心理——社会医学模式的转变，在对小儿哮喘进行雾化吸入治疗的过程中，推行全面护理干预措施，可提高患儿治疗的依从性，提高雾化吸入的治疗效果及护理工作的满意度，同时也全面提升了我们的护理水平，对小儿哮喘的治疗有着重要的意义。

参考文献：

[1] 吴玉方.雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察与护理[J].吉林医学， 2011，12 （32）：2468-2469.

[2] 陈云芳.全面护理干预对于小儿哮喘雾化吸入治疗时的影响[J].医学信息，2011，4（8）：3683-3684.

[3] 黄昀.白三烯受体拮抗剂对5岁以下哮喘患儿预后影响研究[J].中国全科医学，2010，13（8）：2685.

[4] 陈建春.儿科护理安全隐患与对策册[J].护理实践与研究，2009，6（22）：83-84.