参与式教学法在不同学习阶段护生中的应用

涂素华　陈丽　文华

摘要：探讨不同学习阶段的学生在参与式教学中所达到的效果、方法，将处于第二学期和第六学期的两个年级的学生分成甲、乙两组，同时开设《护理教育学》，采用部分章节的参与式教学法共5次课10学时，了解不同学习阶段的学生使用参与式教学方法的效果。结果，两组学生多数都认同这种教学方法，但在评价老师教学态度、教学水平、教学方法和教学效果及总体满意率上两者比较差异均有统计学意义（P﹤0.05），而结业考试成绩两组比较无统计学意义。结论：多数学生认同参与式教学法，但在不同的学习阶段得到的效果不同，即高段学生较低段学生更喜欢参与式教学，收获更多。

关键词：参与式教学；学生；教学质量

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0083-03

随着医学生物模式的改变，医疗机构为适应患者的需求，对临床护理工作者提出了新的要求，不仅具有一定的理论知识，还要具有较强的实际操作能力和自学能力。为了不断提高教学质量，必须加大教学改革。为了配合学校教改，笔者对《护理教育学》的教学方法进行了尝试，现报告如下。

一、对象与方法

1.教学对象：将护理学院本科学生正在接受课程调整的两个年级的学生即处于第二学期的1～3班学生87名作为甲组，其中男生6名，女生81名，平均年龄19岁。将处于第六学期的1～3班学生99名作为乙组，其中男生12名，女生87名，平均年龄21岁。两组学生的入学录取成绩无差异性。

2.学习课程及性质：《护理教育学》，第二版，姜安丽主编，人民卫生出版社出版。考查课。

3.方法：采用教师讲授与学生参与相结合的教学方法，重点、难点章节由老师讲解，部分章节由学生走上讲台讲解。先将学生分成八组，教学内容分为八个部分，上次课确定每组的具体教学内容，每组学生共同讨论，共同制作幻灯片，选派1人上台讲解，每人限15分钟。每次课先由老师作导语，学生讲完后，由其他组的学生对其讲课的质量、效果和注意事项进行评价，再由老师进行补充讲解。学生参与式学习的章节有：护理教育的发展与改革；学习理论在护理教育中的应用；影响学习的内部和外部因素；教师课堂教学效果评价方法及个性化教育等共4次课8学时。其余内容按传统方式进行讲授。此方案在实施前，先将实施方案与步骤报护理学院教务科核准，征得专家同意后再实施。

4.评价方法：（1）学生评价：①每个小组讲完课后，用《护理专业教师课堂教学质量自我评定量表》[1]对自己小组的讲课效果进行评价，该表有30个问题，分A、B、C、D、E五个答案，按“总是这样做、经常这样做、有时这样做、偶尔这样做和没做”进行评价。分次发出调查表186张，当场收回调查表186张，回收率100%。②在整个课程结束后、考试前，全部学生用《护理专业教师课堂教学质量学生评价表》[2]对老师进行评价。该表有27个问题，分A、B、C、D、E、NE六个答案，按“非常赞成、赞成、中立态度、不太赞成、非常不赞成、本条不适用或不知道”进行评价。最后增加一项作为学生对教学的总体满意度进行统计。发出调查表186张，当场收回调查表186张，回收率100%。（2）专家评价：邀请护理学院和附属医院资深专家四名进行随机听课两次，用《护理专业教师课堂教学质量他人评价表》[3]对老师进行评价，该表有24个问题分，A、B、C、D、E、NE六个答案，按“非常赞成、赞成、中立态度、不太赞成、非常不赞成、本条不适用或不知道”进行评价，分别按教学态度、教学水平、教学方法和教学效果进行分类统计。发出调查表8张，由护理学院教务科收回8张，回收率100%。（3）学生的结业成绩：《护理教育学》结业考试，理论考试90分，其中客观题型占20%，主观题型占80%，平时成绩10分。

二、统计方法

计数资料进行t检验，计量资料进行x2检验。

三、结果

1.学生对自己课堂教学质量评价。

2.学生对教师课堂教学质量评价。

3.对本教学方法的总体满意度。.

4.《护理教育学》结业成绩比较。

四、讨论

1.《护理教育学》是培养护理本科生基本教学能力的专业基础课，是培养学生从事临床教学和病人健康教育的基本能力的考查课，无学分。很多学生对这门课程不重视，过去我们采取传统的教学方法，在大合班上课，以教师讲授为主，学生参与的机会很少。“满堂灌”的填鸭式教学强行灌输，机械有余而灵活不足。使学生机械记忆多，整理加工少；记忆结论多，思考过程少；知识背诵多，能力培养少；被动做题多，独立思维少[3]。致学生上课注意力不集中，课堂效率不高。而护理本科培养的学生需要既具有较强的临床适应能力，又具有较为丰富的理论知识和沟通能力，以适应医疗卫生服务发展的需求。针对学生的培养目标，我们在本科学生的不同学习阶段、同一教学时段采用参与式的教学方法，使学生改变了从过去被动知识接受向主动探求知识的转变，使同学们提高了学习兴趣，增强了对知识的记忆力，增强了应用知识分析问题、解决问题的能力。

2.学生评教是护理老师教学质量评价的主要依据之一，占老师教学质量评价权重0.45[1]，从表一得知：在不同学习阶段采用参与式教学法所得到的结果不同，甲组学生（第二学年）和乙组学生（第六学年）对老师教学态度、教学水平、教学方法和教学效果的赞同率分别是55.6%、45.5%、54.6%、42.4%和58.7%、72.2%、63.7%、52%，差异具有统计学意义（P﹤0.05），可能与低年级学生仍然习惯于在读高中时的填鸭式教学方法，而高年级的学生进入大学学习时间较长，思维更加活跃，希望与展现自己的能力有关。

3.参与式教学方法的使用使同学们主动参与教学过程，每个小组在准备的过程中力求完美，大部分同学在准备课件发言前，为了使内容严谨、准确，并且具有一定的系统性，在认真阅读课本的基础上，还翻阅了大量参考资料，上网查询相关知识，联系了专业基础课相关方面的内容，全身心的投入。由于不同人员讲解，使学生对课堂有新鲜感，小组之间通过相互课堂评价和老师的补充，扩大了信息量，锻炼了同学们系统的思维方式和主动学习的能力，增强了学习的主动性和兴趣。从表二中可以看出，分别有54.5%和74.8%的学生支持这种教学方法，这与周丽萍等3]对学生走上讲台教学的意向性调查的结果相似。但两组之间比较差异具有显著性（P﹤0.05）。

4.古人云：“赠之以鱼，仅饱餐一顿，授之以渔，则受用终身”，老师讲授时，重视启发式教学法的应用。如第一次课首先介绍“奇妙的陈景润现象”，说明教学过程中“技术、技能和技艺的关系”，以“一滴水、一杯水和一桶水的关系”说明要成为一名优秀的教师必须具有“T”字型的知识面。通过提示、说明、启发等唤起学生对旧知识和原有经验的再现，然后逐步引导学生掌握新知识。对单元的难点内容采用分组讨论，教师可参与一组或几组的讨论，在讨论中及时发现问题，不必解答而加以启发、引导，让学生自己去解答。从表一、表二中可以看出，多数学生认同这种教学方法，平均总体满意度64.65%。

5.从表三可以看出，两组学生的结业成绩比较无统计学意义（P﹥0.05），可能与这门课是考查课，考试形式是开卷考试，主观题型较多有关。对学生成绩的测定种类很多，包括考核法、观察法、问卷法、访谈法和自陈法[1]，任何一种方法都不能全面衡量学生的成绩。

6.参与式教学法不仅提高了学生主动参与教学、主动探索知识的能力，也要求教师对本课程有系统较深刻的认识，有较高的业务水平，备课时有较大的投入，课堂上有把控全局的能力。在施行教学改革的过程中，笔者认为参与式教学方法在小班上课较适宜、效果好，合班上课人数多，采用此法可能课堂控制难度大，影响教学质量，笔者只是在小范围内作了初步的探索，还有待进一步总结完善。

五、结论

参与式教学方法在教学过程中的应用，既锻炼了学生收集资料、整理资料、系统学习的能力，也锻炼了学生的组织能力、演讲能力，对所学知识产生较浓厚的興趣，使学生的综合素质有较大地提高。多数学生认同参与式教学法，但在不同的学年使用效果是不同的，即高段学生较低段学生更喜欢参与式教学，收获更多。

参考文献：

[1]姜安丽.护理教育学（第二版）[M].北京：人民卫生出版社，2007：174，170，154.

[2]邹统钎.启发式教学的典范姜安丽[J].北京第二外国语学院学报，2002，（3）：91.

[3]周丽萍，等.让学生走向讲台的意向性调查[J].南方护理学报，2000，7（6）：49.