护理干预对肛瘘术后疗效的影响分析

岳文丽

【摘 要】目的：分析护理干预对肛瘘术后疗效的影响。方法：对2009年4月至2012年4月前往我院进行肛瘘手术的80例患者术后开展并发症、心理以及坐浴及换药理的护理等效果颇佳的护理措施，观察临床效果。结果：经过对肛瘘患者实行正确的护理措施，全部肛瘘患者的临床疗效可观，并所有措施均有效。结论：护理干预能够缓解患者的不良情绪，增强其治疗时的积极性与服从性，在一定程度上减低肛瘘复发率。

【关键词】肛瘘；护理干预；疗效

肛瘘在医学上又可称为肛门直肠瘘，属于肛管或者直肠由病理出现的和肛门四周皮肤相互连接的一种不正常通道，通常包括内口、瘘管以及外口。肛瘘属于肛管直肠四周感染或者脓肿的并发症，很难痊愈。其在临床上的症状主要表现为局部屡次红肿、流脓、疼痛以及瘙痒。

1.资料与方法

1.1一般资料

2009年4月至2012年4月前往我院进行治疗的肛瘘患者80例，其中男49例，女31例。年龄最高可达80岁，最低达14岁，平均年龄47岁。

1.2护理方法

1.2.1并发症的护理

（1）疼痛的护理：因为肛门和肛管四周神经多，疼痛明显，特别是进行复杂性肛瘘手术时形成的创面非常大，手术后麻醉消失，可能会产生各种程度的疼痛。护理人员可使用令患者欣赏音乐、看电视以及读报纸等多种方法，将其注意力转移到别的地方，也可以给患者口服止痛药；而疼痛程度很大的患者，可遵照医嘱予肌肉注射曲马多80～100mg。（2）潴留的护理：肛瘘术后经常出现的并发症中包含尿潴留。其因为麻醉刺激和切口疼痛以及肛管里填塞敷料等因素而形成。患者排尿难度大时，护理人员使用鼓励患者尽可能多喝水的方法防止形成尿潴留。如果患者存在尿潴留，护理人员可通过让其听流水声和使用热水对下腹部进行冲洗，或者热敷与按摩等方法，减轻尿道括约肌痉挛，引诱其排尿。如果效果不显然，可遵医嘱予留置导尿，并作好留置导尿管护理。

1.2.2心理护理

肛瘘患者因此屡次出现肛周疼痛和流脓情况，不仅会工作与学习形成影响，还会导致其生活质量变低降。因此，患者通常都希望采取手术治疗法，但是同时其也会害怕和怀疑手术效果以及恢复情况达不到有效的效果。因此，护理人员需要保持热情的态度，温和的语言和真诚的情感接待患者，为其介绍医院的相关情况，促使患者尽可能快速熟悉医院的具体环境[1]。另外，护理人员还要使用易懂的语言给患者详细讲述肛瘘疾病知识，帮助患者大致掌握相关医学知识，进一步清除其苦闷和害怕恐惧的心理，主动配合医护人员的工作进行治疗。

1.2.3 术后坐浴和换药的护理

因为肛瘘术后局部解剖地方非常特殊，创面很易被粪便污染和炎症感染，因此护理人员需要嘱咐患者术后开展坐浴。手术结束1d后，把伤口中凡士林纱布和别的填充纱布取出，如果创面比较深、大，应该在2d后才取出。嘱咐患者便后，使用比例为1：2500的高锰酸钾液进行坐浴，用来清除局部炎症，帮助血液流通循环，缓解疼痛，帮助创面愈合。坐浴措施为患者每天进行3次，水温保持在40℃上下，一次10—20min，坐浴后使用比较柔软的棉质毛巾拭干。换药时留意观察切口有没有感染、创面的肉芽生长状态、皮肤是佛内翻以及有没有分泌物，且察看创面分泌物在色、质、量和气味方面的状况，判断是否被感染。换药动作需要保持轻柔，伤口必须维持引流通畅，药布安放在伤口的底部，将肉芽组织全部覆盖，促使其从深部向外生长，但不可填塞过紧，防止妨碍愈合。面积较大的伤口实行冲洗，首使用过氧化氢溶液以及温生理盐水或者抗生素溶液先后冲洗。冲洗时需要保持适合的压力，促使可以清洗到伤口的各个地方。

1.2.4病情观察的护理

严密留意患者在体温、脉搏以及血压等方面出现的变化情况，手术后隔5h测量1次，坚持测量4d，且认真仔细记录测量数据。手术后患者的体温大概会稍微提高，但一般低于39℃，4d内便可恢复正常，无需进行特殊处理。如果患者额度体温不断提高或者4d后仍未恢复，使用擦浴或者头放冰袋等方法进行降温方。如果患者脉搏变快、脸色苍白以及心慌时，需要马上通知医师进行有关的处理工作。

2 结果

经过对肛瘘患者实行正确且有效的护理措施，全部肛瘘患者的临床疗效可观，全部措施均有效

3 小结

肛瘘在常见的肛肠疾病中属于一种出现率很高的疾病，其通常侵犯肛管但基本涉及不到直肠，可以和会阴区皮肤相连接的一种肉芽肿性管道，内口大部分处在齿线周围，外口处在肛周和皮肤处。瘘管壁的组成部分为增厚的纤维组织，且里面存在复一层的肉芽组织，很难痊愈愈。肛瘘的治疗方法主要以手术为主，实行手术，可以将原发内口找出，且可以将受到感染的肛窦、肛门腺和其导管全部切除[2]。肛瘘术后的护理措施非常重要，护理人员不仅需要具备专业的医学知识与熟练的操作技术，同时还需要拥有敏锐的洞察力与判断力，对患者的病情进行合理的判断，并严密地与医师相互配合以及积极进行有效的护理，不仅可以确保治疗得以有效地开展，同时还能够增强肛瘘的治愈率，进一步提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 周建勇.肛瘘术后复发原因分析[J].基层医学论坛，2011，10（08）：123-124.

[2] 王亚婷.肛瘘术后护理的分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，12（17）：236-237.