髋关节置换术后的护理

魏翠玉 白锦燕 黄娟

人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形，恢复功能的效果。我院于2009年1月～2013年5月共行人工髋关节置换术80例，得到患者好评，在实践中笔者体会到术前术后病人的护理观察及术后患肢的功能锻炼指导在临床治疗中起到了重要的作用，现报告如下。

1 临床资料

本组80例患者，男35例，女45例，年龄最小43岁，最大92岁，平均年龄63岁，其中全髋关节置换术22例，人工股骨头置换术58例；病因中股骨颈骨折55例，股骨头缺血坏死25例。按吴之康介绍的功能评定法[1]进行术后评估，优良73例，优良率为91.25%.

2 心理护理

人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄偏高，已经给病人造成心理压力，因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，向病人讲述现代医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的先例，对他（她）具体的情况进行了术前讨论，制定周密的手术计划和手术前后护理计划，短期内取得患者信赖，通过解释，使其得到康复的希望，树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。

3 术后护理

术后由于麻醉引起下肢血管扩张导致血容量相对减少，加上术中出血，手术创口疼痛等原因，可出现低血压。患者进入病房后要严格观察生命体征变化，每1h测BP、P、R各一次，接好导尿管，肢体抬高，经常挤压引流管保持通畅，记录每小时尿量并采取吸氧、止痛、保暖等措施。人工关节置换病人的年龄偏高，应注意心、肺、泌尿系统并发症。由于经受手术创伤后易出现重要脏器的功能障碍，尤其是心功能不全，肺部感染等，应严格控制输液量及速度，教病人做扩胸运动及深呼吸，鼓励病人将痰咳出，手术后最初几天应协助病人咳痰，保持口腔卫生，清洗口腔1～2次/d.嘱病人多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日清洗1～2次，以预防泌尿系感染。

4 讨论

随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术病人越来越多，随着手术技能的提高，术后康复日益显得重要，康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[2].由于股骨颈骨折，股骨头缺血坏死，病人除有疼痛还存在运动功能障碍。病人入院后需牵引、关节置换手术。因此出现对手术的恐惧和术后疗效的担忧等心理障碍，此时的心理护理尤为重要，因此护士应耐心细致地观察病人心理特征，针对性地进行讲解、开导等心理护理，给予他们精神上的支持，帮助他们消除顾虑，以积极的态度愉快地配合治疗和锻炼，有利于功能恢复。

参考文献：

[1] 吴之康.关于髋关节人工置换术疗效评定[J].中华外科杂志，2011，20：250.

[2] 张研.人工全髋关节置换术前后护理[J].中国矫形外科杂志，2010、2，6（6）：474-475.