眼底血管荧光造影的护理

王中伟　卢立桂　王春兰

【摘 要】目的：研究眼底血管荧光造影（FFA）的护理。方法：对594例单纯行FFA检查的患者在检查前、中、后进行全程护理，并对造影剂的副作用进行观察。结果：为患者进行FFA均获成功，未出现1例重度副作用。结论：护理措施正确，可以预防和减少并发症的发生，并可使检查获得最佳效果。

【关键词】荧光素血管造影术；护理

眼底血管荧光造影检查（FFA）主要用于眼底病的明确诊断、鉴别诊断、对眼底病前后检查和对照治疗的选择、疗效观察、愈后判断等方面具有重要的意义。FFA是将造影剂注入患者肘静脉后，用一定波长的激光照射眼底，造影剂在激发光的作用下发出荧光，经计算机图像处理系统采集、存储、显示，从而反映视网膜、脉络膜学光及色素上皮的结构与功能状态、病变的性质与部位，对视网膜疾病的诊断和治疗有很大的作用。我院从2012年1月至6月门诊FFA检查594例，出现并发症24例。在工作中，我们制订护理方案，降低了并发症的发生，现将检查配合的护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 临床病例 2012年1月至6月我院门诊接收FFA 594例患者中，男313例，女281例，16-85岁，平均45.5岁。24例发生副作用，占4.04%，其中男18例，女12例，发生反应病例中，一过性心慌2例，恶心16列，恶心呕吐2例，皮肤瘙痒3例，喷嚏1例。

1.2 材料 我院采用蔡司（zeiss）VISUCAM（NM/FA）眼底荧光造影及图像处理系统，静脉注射荧光素钠制剂一种为美国Alcon公司产，浓度为10%，剂量5ml；一种为广西梧州制药集团股份有限公司产，浓度为20%，剂量3ml。

1.3 造影方法： FFA自肘静脉注入0.1%荧光素钠稀释液5m1，慢推10min，后无不良反应，将20%荧光素钠3ml于3秒内迅速注入肘静脉进行造影。

2 检查前准备

2.1 心理护理 造影前让患者摆脱焦虑、恐惧，可预防轻度并发症[1]。过度疲劳，情绪紧张，会增加荧光造影副作用的发生，因此，护理人员应针对患者的心理问题，进行心理疏导，告知病人检查方法及意义，通过心理护理，减轻病人的精神压力，使他们能积极配合医疗护理。

2.2 造影室备齐各种急救药品和器械，如出现严重不良反应，可立即行急救处理，以免造成不可逆损伤。

2.3 告知患者造影时需要放大瞳孔，视物模糊，数小时即可恢复，患者先要测眼压，老年人、儿童应请家人陪同。造影大约需20一30分钟，造影过程中应密切配合，按医生要求固视。

2.4 荧光素钠主要经肾排泄，因此，心肝肾功能严重不良及过敏体质者应慎行或禁行此项检查。此外，血糖或血压过高者应缓行检查。

2.5 有轻度过敏史者，造影前给予口服足量的抗过敏药物，减少过敏反应的发生，如造影前半小时口服扑尔敏4mg，vitB610mg等，以预防和减轻恶心呕吐等症状，神经较紧张的患者适当给予镇静剂。

2.6 患者或家属同意行眼底血管荧光造影检查，在协议书上签字。

3 检查中的护理

3.1 操作前向患者做好解释工作，带患者入造影室，因造影室黑暗，叮嘱患者要精神放松，消除恐惧心理，配合医生工作，同时与患者交谈，分散其紧张情绪。检查中协助患者采取坐位，伸出手臂，从上臂肘静脉注入0.1%荧光素钠稀释液5ml，慢推10min，后无不良反应，与医生拍照同步接20%荧光素钠注射3ml或荧光素钠混合液于3 s内迅速注入肘静脉，边注射边观察患者的情况，此时，应叮嘱患者固视注视灯，以拍出最佳早期眼底相。

3.2 检查过程中如出现打喷嚏，全身发痒、皮肤感觉异常等早期过敏发应，应提醒医生，及时处置；个别患者有恶心、胸闷，可嘱患者张口深呼吸，休息片刻，症状消失后可继续拍照；如严重不适，暂停拍摄，让患者平卧，以便处理。对严重并发症的患者对症处理，护理人员应沉着果断，配合医生密切观察生命体征的变化，呕吐者给予温开水漱口，处理呕吐物，保持衣物干燥。

3.3 造影过程中要经常询问并观察患者有无不适，注射完荧光素钠后不要离开，以便密切观察生命体征，出现情况及时处理。

4 检查后护理

4.1 嘱患者多饮水，以利荧光素钠从肾脏排出体外。告诉患者皮肤、小便呈黄色或黄绿色，为正常现象，于1—2天内消失，对身体无害，散大瞳孔4—6h将逐渐缩小。

4.2 询问患者感受，嘱患者休息30分钟后无不良反应可离开医院。如有不适应立即处理，待症状减轻、消除，观察1小时后可离开。

4.3 护理人员应告诉患者正确对待检查结果，病情较复杂的应向患者耐心解释，解除顾虑，积极接受治疗。

4.4 心理护理 当患者了解到所患疾病后会忧心忡忡。护理人员应细致耐心地做好解释工作，鼓励其坚持治疗，增加治愈疾病的信心，明确诊断后，患者希望得到正确及时的治疗，护理人员应主动为患者介绍治疗方法、药物作用、副作用等。

5 小结

通过细致的心理护理、充分的检查前准备、熟练的检查中护理配合、周到的检查后护理，使患者能很好地配合整个检查过程，可以预防和减少并发症的发生，使检查获得最佳效果，利于明确诊断。

参考文献：

[1] 单志明.眼底荧光血管造影的并发症【J】.中国实用眼科杂志，1995，13（1）：47