AICU患者家属心理护理

王丽萍　张雪莹　王金延

随着医学不断发展，重症监护病房实行了封闭式的管理，家属不能随便进入，加之患者病情重，变化快，预后极差，常使家属产生一系列应激状态，影响对危重病人的医疗决策，也常引起医患关系紧张、医疗纠纷等问题。

1 存在的问题

患者病情危重入住重症监护病房，对于家属来说是极大的应激，应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应付过程，结果是可以适应和不适应的。人在应激状态下，常见的反应分为焦虑、恐惧、依赖、抑郁、愤怒等[1]。重癥监护病房患者病情重、急、变化快，家属将承受着治疗带来的情感痛苦和高昂的医疗费用，探视时间有限制，患者病情稳定后，转入普通病房后的护理等将会给家属带来很大的心理压力。患者的病情变化时刻会影响家属的情绪和心理，这种心态使家属产生一定的负面情绪，极易发生医患冲突。当患者刚入住重症监护病房时，有些家属会硬闯重症监护病房或在监护室门口哭闹，影响工作正常进行[2]。有些家属会猜疑，对医疗和护理工作的不信任，探视时会查看患者全身，一旦发现患者出汗或肩膀外露等，就会责怪护士。

2 心理护理

2. 1 加强护士自身的修养与素质，定期学习心理护理和人际沟通学，加强对患者的责任心，爱心，对家属的耐心，多站在家属位置上考虑，关心家属的感受，适时对家属进行心理疏导。护理人员要充分理解家属的心情[3]。

2.2 医护人员要有较强的协调能力和敏锐的观察力，在重症监护室护士是第一个发现患者病情变化的人，在做出准确的判断、急救配合的同时，第一时间电话通知家属，使其有充分的心理准备并接受事实。

2.3.护士要有预见性的防范措施，针对重症监护病房环境特殊性，病情的危重性，对于可控制因素进行预见性防范。及时加强对家属的沟通，对需要入住重症监护病房的病人，医生首先要向家属讲明其必要性，医疗费用问题等；入住重症监护病房后，医生护士积极救治的同时也应该向家属介绍探视制度，留下家属的联系式；安抚患者及家属情绪等，及时与家属沟通交流取得理解.每日护士在值班期间主动向家属介绍患者的病情及生活护理，在交谈过程中有预见性的发现家属的不良情绪和想法，并有针对性进行沟通，减少不良情绪和意见，同时使家属对患者的病情有充分、持续、动态的了解，并积极配合治疗。

2.4 建立良好的护患关系，帮家属适应环境，亲切热情的接待家属，在探视期间全程陪伴，告知患者目前的病情，主动向探视家属问好，做自我介绍，简单介绍监护室环境，以放松介绍紧张的心情，认真倾听询问，耐心解答，充分鼓励家属表达自己的想法，一旦了解其困惑，以采取合理的方式调节家属心理压力[4]。

2.5 改善家属休息环境，监护室可在医院的支持下尽可能靠近监护室的地方布置温馨舒适的休息区，为患者家属提供适当的服务及相应的心理咨询。

2.6 鼓励家属之间相互帮助，家属之间相互宣传可以使其形成一个团队，但是，一定要对该团队进行正面引导，鼓励相互关心，相互关爱，帮助患者共同度过难关。

总之，针对重症监护病房患者的特殊情况，在把为患者提供整体护理作为目标的同时，家属的心理变化各式各样，应注意倾听家属的心声，关注家属的精神因素，通过加强心理护理，增强家属对重症监护病房工作的了解与信任，减少医疗纠纷，使其积极主动配合治疗与护理，同时体现护理工作的价值，提高了护理质量，有利于患者早日康复。

参考文献：

[1] 张晓静，郭爱敏，高凤莉；ICU病人家属心理需求调查分析[J]；现代临床护理；2002年02期

[2] 李美新；；患者家属拒绝陪护的原因分析及对策[J]；临床合理用药杂志；2010年17期

[3] 邹云；夏霭玲；黄涛；；重症医学科（ICU）护患纠纷产生原因与对策分析[J]；青海医药杂志；2008年07期

[4] 孟彦苓；尤丽丽；；人性化管理理论在重症监护室家属管理中的应用[J]；护理研究；2010年S1期