焦虑和抑郁对分娩方式的影响分析与干预

热依扎·叶斯肯德尔

【摘 要】目的：探讨焦虑和抑郁对分娩方式的影响，然后提出了相关干预措施。方法：选择2011年5月至2013年1月我院分娩的产妇120例，对焦虑与抑郁情况乃至分娩方式进行调查。结果：本组产妇有70人存在着焦虑和抑郁情感障碍，发生率为58.3%。焦虑和抑郁组产妇的剖宫产率明显高于非焦虑和抑郁组产妇（P<0.05）。结论：焦虑和抑郁在分娩产妇中常见，会对产妇分娩方式的选择产生影响，应积极加强护理干预。

【关键词】焦虑；抑郁；分娩方式

妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，而剖宫产作为一种最常见的手术，当前已成为部分孕妇逃避分娩时疼痛和恐惧的直接方法，甚至有的育龄女性为了赶上某个特定的日子而主动选择剖宫产【1】。但是调查显示，剖宫产对于产妇及新生儿以后的健康都存在不良的影响，为此我国也在大力提倡自然分娩【2】。不过分娩既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激，容易给产妇带来焦虑与抑郁情况，从而不利于良好妊娠结局的获得【3】。本文具体探讨了焦虑和抑郁对分娩方式的影响，然后提出了相关干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月至2013年1月我院分娩的产妇120例，入选标准：单胎产妇；产前检查无产科合并症和并发症；无严重内科疾病；无精神疾病；产妇知情同意。年龄23-38岁，平均年龄（29.56±0.24）岁；孕次1-4次，平均（1.25±0.36）次；产次1-3次，平均（1.16±0.24）次；职业：干部30人，工人50人，农民30人，自由职业者10人。孕周35-42周，平均（39.35±0.56）周。

1.2 焦虑和抑郁诊断

对所有产妇进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的调查（SAS、SDS），根据量表填写信息进行精神状态评分：焦虑表总分100分，40分以下者为无焦虑。抑郁表总分100分，40分以下者为无抑郁。本次调查的有效率为100.0%。

1.3 分娩方式

我們把本文产妇的分娩方式归为两类，一类是剖宫产，一类是阴道试产与分娩。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，分娩方式对比采用ⅹ2检查，P<0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 焦虑和抑郁状况

经过调查，本组产妇有70人存在着焦虑和抑郁情感障碍，发生率为58.3%。其中焦虑人数35人，轻度焦虑10人，中度焦虑24人，严重焦虑1人；抑郁人数35人，轻度抑郁18人，中度抑郁14人，重度抑郁3人。

2.2 分娩方式对比

经过观察，焦虑和抑郁组产妇选择剖宫产58例，阴道试产与分娩12例，剖宫产率为82.9%；而非焦虑和抑郁组产妇选择剖宫产18例，阴道试产与分娩32例，剖宫产率为36.0%，组间对比差异明显（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

妊娠分娩本身就是复杂的心理、生理过程，由众多的因素形成的应激源，造成产妇心理和生理上的改变，由于不适应或反应过强，引发焦虑与抑郁【4】。SAS与SDS量表主要用于评定产妇产前精神状态，它对有可能处于心理障碍边缘的人有良好的区分能力。本研究表明70人存在着焦虑和抑郁情感障碍，发生率为58.3%。其中焦虑人数35人，轻度焦虑10人，中度焦虑24人，严重焦虑1人；抑郁人数35人，轻度抑郁18人，中度抑郁14人，重度抑郁3人。说明产妇属于特质情绪异常个体是亚健康状态，比较容易产生心理障碍。

对于分娩的影响方面，焦虑和抑郁可导致产程进展异常，同时产妇处于焦虑抑郁情绪中，其大脑皮层处于抑制状态，垂体后叶分泌的缩宫素减少，从而导致子宫收缩乏力【5】。并且过度的焦虑和抑郁也可导致体内去甲肾上腺素分泌减少，也能影响产妇的痛阈，以致在疼痛时产生强烈的反应【6】。而产妇焦虑与抑郁情绪还可导致儿茶酚胺的大量释放，胎儿因缺血缺氧而导致宫内窘迫。本文焦虑和抑郁组产妇的剖宫产率明显高于非焦虑和抑郁组产妇（P<0.05）。

在干预上，应积极采用全程助产护理模式，护理人员做好产妇思想工作，使其掌握好放松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧，加强其精神鼓励与支持，有效地缓解分娩过程中的不适。积极分散产妇注意力，选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此点，增加对疼痛的耐受力，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开【7】。

总之，焦虑和抑郁在分娩产妇中常见，会对产妇分娩方式的选择产生影响，应积极加强护理干预。

参考文献：

[1] 丛淑娟，齐宝琴.妊娠焦虑症1例报告[J].山东医药，2004，44（21）：7-9.

[2] 张红梅，吴爱勤.围产期心身障碍相关研究进展[J].国外医学精神病学分册，2004，31（1）：25-29.

[3] 杨雯.不良精神因素对产妇分娩的影响[J].中国行为医学科学杂志，2012，11（2）：416-418.

[4] 李改娟.剖宫产率升高的社会心理因素分析及对策[J].山西职工医学院学报，2004，14（3）：62-63.

[5] 贾亚玲.孕晚期孕妇心理焦虑的原因与护理对策[J].淮海医药，2004，22（4）：327.

[6] 张蕊蕊，马晓敏.到了分娩的临床研究[J].护理与康复，2009，2（1）：10-12.

[7] 彭元娥，朱谦.应用焦虑自评量表对住院孕产妇的调查结果分析[J].中国初级卫生保健，2012，16（200）：16.