胺碘酮联合缬沙坦、辛伐他汀预防阵发性房颤复发的疗效观察

杨红

【摘要】 目的 调查研究胺碘酮联合缬沙坦、辛伐他汀预防阵发性房颤复发的疗效。方法 采用随机数字表法将108例慢性房颤患者分成治疗组和对照组各54例，给予两组胺碘酮药物治疗，治疗组在此基础上使用缬沙坦、辛伐他汀。结果 治疗组临床疗效的总有效率为85.2%，这与对照组的68.5%相比具有显著的差异性（P<0.05）。结论 在胺碘酮药物治疗的基础上增加使用缬沙坦与辛伐他汀可以有效的提高慢性房颤的治疗效果，疗效显著高于单纯胺碘酮组，且具有较高的安全性，值得在临床上进一步推广运用。

【关键词】 中西医；慢性房颤；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.532 文章编号：1004-7484（2013）-08-4548-01

房颤（AF）是一种比较常见的心律失常疾病，属于顽固性的心脏病，在治疗中具有较大的困难性。AF患者的死亡率比正常人高2倍以上。随着人口老龄化速度的不断加快，AF的患病率与死亡率逐渐上升[1]。近几年来，中西医结合治疗慢性房颤取得了良好的临床效果。我院2011年6月至2013年6月收治的108例房颤患者，通过胺碘酮联合缬沙坦、辛伐他汀

治疗取得了满意效果，现将调查结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院在2011年6月至2013年6月收治的108例房颤患者，均分为使用胺碘酮联合缬沙坦、辛伐他汀的治疗组和单纯运用胺碘酮治疗的对照组。其中治疗组男性患者23例，女性患者31例，年龄31-64岁，平均年龄为（43±21）岁，病程1-7年，平均病程（1.4±5.3）年，且伴随冠心病20例，心肌炎10例，高血压24例；对照组男性患者28例，女性患者26例，年龄28-66岁，平均年龄为（38±25）岁，病程1-8年，平均病程（1.6±4.9）年，且伴随冠心病18例，心肌炎25例，高血压11例；两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均予房颤复律后24h内开始口服胺碘酮（H32021922，江苏恩华赛德药业有限责任公司），患者在服用第1周时选取药物0.2g/次，3次/d，在第2周时为0.2/次，2次/d。治疗组在此基础上加服缬沙坦（H20030034，哈药集团三精明水药业有限公司），口服80mg/次，1次/d，辛伐他汀（H20113495北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司）口服20mg/次，1次/d，两组疗程为1个月，1个疗程后对比分析两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评价标准 显效：患者的临床特征已消失，心电图已恢复正常；有效：临床特征逐渐消失但未彻底，心电图明显改善；无效：达不到上述的指标或者无变化，临床特征以及心电图均无改善状态。

1.4 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组数据比较 通过对比分析两组的临床疗效变化情况，见表1。在治疗期间患者均未出现异常状况。

3 讨 论

房颤疾病中以风湿性心脏病最为多见，属于“心悸”、“怔忡”的范畴[2]。随着人们生活水平的不断提高，高血压、冠心病以及心肌疾病等非膜瓣性房颤的发病率在逐渐增加[3]。患者心房颤动时会降低心房的收缩能力，使得左心房血流动力学发生较大改变，极易在左心房内部形成附壁血栓，然而房颤又会导致血栓脱落，进而引起机体其它部位梗死，甚至发生脑梗死现象。根据临床调查统计得出，心房颤动是脑猝死的主要危险因素。患者出现房颤时会伴随脑卒中与心力衰竭等并发症，房颤患者的住院率与致残率呈现上升趋势给社会与家庭造成了较大负担[4]。

胺碘酮属于临床中的常用Ⅲ类抗心律失常药物，具有I-Ⅳ类的抗心律失常药物所表现出的电生理作用，是阵发性房颤复发成功以后较为常用，且具有较好效果的维持窦性心律药物。

缬沙坦属于AngⅡ受体阻滞剂，对阵发性房颤具有重要影响，经过拮抗AT1受体，从而阻断AngⅡ。辛伐他汀类药物可以有效降低患者血清高敏CRP水平，预防患者房颤复发，降低患者出现房颤时心房压，不断调节CRP与炎症因子。本次调查研究中使用胺碘酮联合缬沙坦、辛伐他汀药物治疗的患者总有效率为85.2%，与单纯使用胺碘酮药物对照组的68.5%具有显著的差异性（P<0.05）。在治疗房颤的过程中，由于通腑气有利于改善患者心主血的功能，因此有利于恢复房颤。根据患者的病情进行调节药物剂量，注重个体化用药，1个月治疗后三种药物联合治疗效果显著高于单纯使用西药[5]。

综述所述，在常规治疗房颤的基础上，使用胺碘酮联合缬沙坦、辛伐他汀联合治疗方法，可以有效的治疗慢性房颤，并且耐受性良好，毒副作用较轻，安全系数较高，有效提高患者的生活质量，值得在临床中推广与使用。

参考文献

[1] 祖权.胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤临床分析[J].中国药物经济学，2013，02（25）：56-98.

[2] 杨彬.刘金群.胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，10（25）：43-78.

[3] 方杰.替米沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察[J].中国现代医生，2013，02（28）：34-81.

[4] 邵慧芳.胺碘酮、倍他乐克联合缬沙坦、辛伐他丁对阵发性房颤复律后观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，05（15）：48-73.

[5] 张国英.王雄.董秋菊.郭文玲.辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床观察[J].中国医药导报，2008，01（15）：81-95.