心理干预对78例老年住院患者健康行为的影响分析

王艳君

【摘 要】目的：探讨心理干预对老年住院患者健康行为的影响。方法：将我院收治的78例住院患者，随机分为心理干预的观察组，及常规干预的对照组，干预后对两组患者的焦虑情绪及健康行为进行比较。结果：经过干预后，观察组患者不仅焦虑情绪比率为48.72%，低于对照组的69.23%，两者比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），而且各项健康行为得分均低于对照组，两者比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预不仅有宜于缓解老年住院患者的焦虑情绪，而且对提高其健康行为大有裨益。

【关键词】老年患者；健康行为；量表；焦虑

随着我国老龄化程度日渐严重，人口中老年人所占比例渐趋加大，相关数据显示：老年人群中患有慢性疾病的比例约为70%左右，并同时伴见如糖尿病、高血压等多种慢性病[1]。然而在多种慢性疾病长期住院治疗的过程中不仅对于老年人的生活质量带来较大影响，而且给其家庭带来沉重的经济压力及心理负担，随着年龄的增加，对于疾病的焦虑情绪渐趋加重，以致于老年人的健康状况日渐恶化，因此，针对住院老年患者心理干预与健康相关性的探索，已成为现今急需解决的问题。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院老年病科自2011年2月～2012年2月收治的78例住院患者，年龄60～85岁，排除其他严重躯体及精神疾患，在所有患者意识清醒的状态下，告知研究内容，并签署知情同意书。

1.2 一般资料

所有患者中男性46例，女性32例；年龄：最大者85岁，最小者62岁，平均（70.1±5.2）岁；病程：最短者3年，最长者20年，平均（12.5±2.8）年；疾病情况：单纯一种疾病者4例，合并2种以上者74例；合并病情况：高血脂者71例，高血压者52例，糖尿病者46例，冠心病者43例，心肌缺血者31例。

1.3 病例分组

按照临床研究的随机、对照原则，将所有患者分为2组，即：心理干预的观察组，及常规干预的对照组，每组各39例，两组患者在性别、年龄、病程以及疾病情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 干预措施

1.4.1 常规干预措施

主要包括相关疾病及症状的对症治疗与护理，如密切关注生命体征、告知遵医嘱服药、监测血压、血糖、心率以及防止褥疮等护理内容在内[2]。

1.4.2 心理干预措施

是在常规护理模式的基础上，对于老年患者的焦虑心理进行干预，主要包括向患者讲解所患慢性疾病的发生发展及预后，鼓励其多与其他患者、家属进行沟通与交流，从中得到安慰与支持，同时对于患者家属进行疾病相关知识以及生活护理的讲解，使其在生活中更多的给与患者无微不至的照顾[3]。针对不同性格的患者，分别给与其相应的心理护理，灵活应用言语疏导、解释鼓励、暗示疗法等心理支持疗法，激发其战胜疾病的信心。生活方面告知在饮食中尤其是糖尿病、心脏疾患的患者宜少食多餐，尤其是晚餐不宜过多摄入，过饱则可加重消化道血流，增加心脏负担，诱发心力衰竭。保持大便通畅，不可过度用力，以防止血压增高或兴奋交感神经，诱发心衰[4]。

1.5 观察指标

焦虑情绪测评：采用焦虑自评量表（SAS）对干预后两组患者进行焦虑情绪评定。

健康行为测评：采用参照北京大学心理系编制的“健康行为量表”进行测评[5]。

1.6 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 干预后两组患者焦虑情绪状态比较

经过干预后，观察组患者焦虑情绪比率为48.72%，低于对照组的69.23%，两者比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 干预后两组患者健康行为比较

干预后观察组的各项健康行为中参与活动得分高于对照组，其余得分均低于对照组，两者比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

1992年世界卫生组织（WHO）曾指出：全球约有60﹪死因与不良的行为、生活方式密切有关。处于老龄化日趋严重的我国现阶段，如何在我国目前现有有限的医疗保健系统资源以及尚待进一步健全的社会养老机制，以及与居家养老功能不断弱化等现实问题存在的前提下，更好的解决老年患者，尤其是住院患者的健康问题，已成为一个突出的社会问题[2]。因此，探索更好的解决老年住院患者的健康问题，不仅对于有效利用卫生资源，而且于国于民大有益处。

我科室在此种机遇与挑战下，展开相关研究，以期为提高老年患者健康行为提供些许理论依据与支持，研究中采用的“健康行为量表”系北京大学心理系侯玉波教授所编制，其信度与效度均较好，量表采用5级评分制，包括参与活动、心理应激以及生活习惯3个分量表，其中参与活动维度得分越高表明不健康行为越少，心理应激、生活习惯维度的得分越高表明不健康行为越多[5～6]。结果显示：干预后观察组不仅焦虑情绪低于对照组，而且各项健康行为中参与活动得分高于对照组，其余得分均低于对照组。可见，心理干预对于改善老年住院患者的焦虑情绪及健康行为效果明显。

参考文献：

[1] 郑碎珠.护士与农村老年患者沟通方式的探讨[J].中国实用护理杂志，2010，26（9C）：69～70.

[2] 石四梅. 沟通对农村老年患者健康行为的影响[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（11）：701～702

[3] 刘琳，黄荆风. 68例老年慢性病患者在住院期间查出艾滋病的心理护理干预[J].医学信息，2011，24（3）：1433～1434

[4] 姜淑霞，王凤霞.慢性肺源性心脏病患者的心理分析及心理护理[J].现代护理，2008，5（8）：142.

[5] 李艳阳.中国人思维方式对健康行为的影响[D].北京：北京大学心理学系硕士论文，2004.

[6] 李丽，徐凌忠. 某市老年高血压病患者疾病相关健康行为的调查研究[J]. 吉林医学，2011，32（3）：502～503.