非营养性吸吮预防早期早产儿喂养不耐受的临床研究

赵平

近些年随着医学的发展，存活的早期早产儿（胎龄<34周）越来越多。早期早产儿由于胃肠消化功能、黏膜屏障功能、动力功能均不成熟，易发生呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受情况。非营养性吸吮是通过给婴儿口中放置无孔安抚奶嘴，以增加其吸吮动作，而无母乳和配方乳摄入的过程。有研究显示[1]非营养性吸吮可能会对早期早产儿胃肠功能的成熟产生影响。本研究通过2012年5月-2013年5月在我院新生儿病房住院的56例早期早产儿进行研究，探讨非营养性吸吮对早期早产儿的喂养不耐受的预防效果。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选取2012年5月-2013年5月在我院住院的早期早产儿为研究对象，符合以下条件：⑴早期早产儿，28周≤胎龄<34周；⑵无任何并发症和其他疾病。将符合条件的患儿共56例，随机分为干预组28例和对照组28例。两组在性别、胎龄、出生体重和APgar评分上无明显差异（P均>0.05），具有可比性。见表1。

1.2干预方法

两组入院后均予保暖，采用肠外营养，预防感染，呼吸循环支持治疗； 24 h 不排便者予温盐水灌肠以刺激排便；有呕吐者抬高上半身 30度。干预组自入院起用消毒无孔奶头，在患儿安静清醒状态下饲奶间歇期刺激吸吮，5 ～10 min/次， 8～10 次 /24 h。喂养不耐受诊断标准： 呕吐（ 频繁呕吐≥3 次/天，或呕吐物为咖啡色样液体） ，腹胀，消化道出血，有以上之一或以上者为喂养不耐受。比较胃残留量、呕吐、腹胀、消化道出血的例数、肠道营养达到经口全胃肠喂养时间[418.4 KJ/（kg/d）]时间和恢复至出生体重的时间。

1.3统计学分析

应用 SPSS 17.0 统计软件，计量资料用均值 ±标准差（ ）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用例数表示，作四格表资料的卡方检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

结果显示：观察组的喂养不耐受指标呕吐、腹胀、胃潴留和消化道出血的发生率明显高于对照组（P均<0.05）。见表2。观察组开奶时间和开奶量与对照组无差异（P均>0.05）；观察组的达到经口全胃肠

喂养时间和恢复至出生体重时间均明显高于对照组（P均<0.05）。见表3。

3 讨论

早期早产儿吸吮、吞咽及协调功能不成熟，早期经口喂养的建立存在困难，往往采取经胃管喂养的方式，同时应用胃肠外营养，这种喂养方式可能会使早产儿胃肠道局部或全部功能刺激减少，从而出现胃肠道废用性萎缩[2]。胃动素是协调胃、十二指肠运动、分泌、吸收的主要激素； 胃泌素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，促进胃肠道运动，同时还能促进胃肠黏膜生长[3] 。研究发现，非营养性吸吮能刺激胃动素和胃泌素分泌[4]，加速胃排空[5]，促进胃肠功能的成熟，减少早产儿喂养不耐受的发生。在本组资料也显示，观察组无论是喂养不耐受的发生率，还是喂养不耐受的各种指标均明显的低于对照组。在本研究中还发现进行进行非营养性吸吮的患儿，达到经口全胃肠喂养的时间和恢复至出生体重的时间均明显缩短，这对于早期早产儿的生长发育极为重要。

综上所述，非营养性吸吮可以减少喂养不耐受的发生，进而刺激胃肠道生长发育，加速胃肠功能成熟，有利于尽早建立胃肠营养和早期早产儿生长发育。

参考文献：

[1] 王鉴，陈晓霞，金皎，等.非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响[J].中国实用儿科杂志，2007，22： 677-680.

[2] 徐兰飞，曹旭英，金志彪.非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响[J] .中国新生儿科杂志，2012，27（2 ）：106-108.

[3] 赵翠霞，岳晓红，薛辛东非营养性吸吮对早产儿血胃泌素与胃动素及胃排空的影响[J] .中国新生儿科杂志，2007，22（2 ）：65-67.

[4] 岳晓红，赵翠霞，芦惠，等.非营养性吸吮对早产儿营养及胃肠道转运时间的影响[J].中华儿科杂志，2003，41（2）：91-94.

[5] 廉伟林.刺激排便及非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受[J].实用儿科临床杂志，2006，21（9）：544（556）.