基层医院妇产科护理安全及质量管理

吴英兰

[摘要] 妇产科是高风险科室，护理安全隐患无处不在，因此妇产科护理对护理人员的专业技术水平势必要有较高的要求，基层医院要不断提高护理人员的业务水平，在工作中严格按照护理程序的方法，执行各项规章制度，建立完善合理的安全管理体系，提高医护人员的敬业精神，构建良好的医患关系，以进一步确保护理安全。本文旨在探讨基层医院妇产科护理质量控制与安全管理策略，为临床护理提供参考依据。

[关键词] 妇产科；护理安全；质量管理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-162-02

随着社会的发展及人们文化水平的提高，患者对疾病的辨解力及自我保护意识逐渐增强，对医疗服务质量提出了更高的要求，临床科室医疗纠纷的发生率，妇产科远远高于其他科室，这与妇产科护理工作的特点有着直接的关系[1]。因此，我们一定对妇产科的护理人员提出更高的要求，不仅要具备专业的知识、熟练的业务，对护士整体的要求也相当高。笔者通过多年临床护理经验，总结在妇产科护理工作中遇到的问题并进行研究，提出解决对策，现报道如下。

1 临床资料

调查本院2010年6月～2012年6月期间住院的80例孕产妇，其中年龄24～39岁，平均年龄（29.2±9.1）岁；初产妇50例，经产妇30例。

2 妇产科护理存在的安全隐患

2.1 患者及家属方面

因为种种原因，现在存在对医生的曲解，当今社会的医患关系越来越紧张，很多患者对医务人员不信任，对护理人员的提醒不放在心上，对医护人员心存戒备。由于患者的不配合，为妇产科护理人员的护理工作增加了难度。由于患者自身因素造成的医疗风险数不胜数；另一方面妇产科是“关乎未来”的科室，而大部分人群旧思想认为分娩是一种生理过程，风险意识比较差，如果一旦与其期望的有差距，就对医生的诊断、用药产生不信任感，对医疗行为的依从性差，导致了患者人为的护理不安全因素。另外，妇产科危重患者也多，监护难度比较大。产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病和产褥感染均是导致孕产妇死亡的主要原因。

2.2 护理人员方面

2.2.1 护理人员法制观念薄弱 诊疗操作前对患者知情同意不完善，如新生儿安全告知，各类妇产科手术前的告知，护理文书的书写不够规范、及时准确，护理风险意识相对不足，不能严格执行三查七对等制度[2-3]，与患者及家属沟通中未注意方式方法，泄漏患者隐私等。

2.2.2 护理队伍年轻化 低年资护士实际工作经验不足，技术不扎实，综合处理能力不强，遇事不能抓住事件的主要矛盾，职业敏感性不够[4]，对抢救流程与抢救技术不熟练。

2.2.3 日常诊疗操作不严格 在日常护理的过程中，妇产科的护理人员不能够严格的按照规范掌握护理操作，对药品管理不严格，导致药品分配差错；查房的时候不够细心、不能及时发现病人病情变换，甚至病危的患者错过了抢救时机等等情况。

2.2.4 忽视心理护理 妇产科患者，尤其是产妇在住院期间情绪波动较大[5-6]，不良情绪会导致产妇病情的变动，而产妇及其家属则常常将这些归罪于护理人员。认为是护士的工作不到位所导致的。这时护理人员就应该及时的和产妇及家属沟通，以消除误解，以防矛盾进一步激化，造成医患关系的紧张。

3 妇产科护理质量控制与安全策略

3.1 建立健全安全护理制度

规章制度和操作规程是妇产科护理质量工作的保障。要做到“一切以病人为中心”，建立各个岗位的规章制度，对护理应急程序、护理工作流程、交接班制度、查对制度以及风险防范体系等进行完善，对于妇产科重要的抢救仪器和抢救药品，则要做到核查数量、制定位置、专人负责和定期检查等[7]。强调职责明确，责任到人，认真对待工作中的每一个细节，每一位护士都要熟悉卫生管理的法律法规以及部门的规章制度，诊疗操作过程标准化，及时完善相应的书面材料，对新入科室的护理人员进行标准化操作流程及规章制度的培训，减少不规范行为及护理差错的发生[8-9]。

3.2 提高法律意识，确保护理安全

树立良好的医德医风，建立和谐的护患关系，对病人及家属提出的各种疑问和要求，应及时提供帮助和查询，尽量满足病人的身心所需。定期组织《护士条例》等相关法律法规的学习，科室内定期召开案例分析会[10-11]，护士将自身在工作中发生的不良事件或护理差错进行原因分析，自我反思及思考解决措施，避免再次发生。

3.3 树立以人为本的服务理念

医护人员要随时把记住自己是个服务者，从心理上摆正自己的位置，转变陈旧的行政管理方式为“以人为本，以患者为中心”的服务理念[12-14]，在临床及管理阶段，均应该充分体会及了解产妇和家属的需求，与家属以及患者本人进行积极充分有效的沟通，多关心、多关注患者的病情的同时，多讲些鼓励性的话语，提高护理质量的同时，注重加强医患之间的情感交流，进一步改善医患关系。

3.4 加强专业教育，提高业务水平

加强妇产科护士的培训与继续教育，定期进行技术操作和理论知识的考核。以助产经验丰富的助产师作为新进助产士的指导教师，给予工作及操作上的指导。根据医院的具体情况对护理人员进行急救技术和专业知识的培训及考核，锻炼和提高护理人员的应急处理能力。妇产科护理部门主管人员应当定期组织护理人员认真学习妇产科多发病的常规护理方式，定期进行培训，学习应急护理知识和技能，建立完善的技术考核制度，定期对护理人员的专业技术进行考核评分，实行考核上岗制度，对护理人员的专业技术严格把关。

3.5 重视心理护理

护理人员应积极与孕产妇进行交流，消除他们的紧张情绪，向孕产妇及其家属宣传孕期相关的知识，使他们尽可能地多了解关于生产、孕产妇生理的问题，辅助其对产妇进行心理疏导，要知道家人的支持和理解往往比任何药物都具有效果[15-17]。做好生产前的心理护理工作，减轻孕产妇的恐惧心理，以争取生产过程的全力配合及生产的安全。在这一过程中护理人员要秉着认真负责的态度，取得孕产妇的信任，建立良好的护患关系。

4 讨论

护理质量是护理工作的核心，一方面对患者的健康有着直接的影响，另一方面也关系到医院在社会公众当中的形象。妇产科是高风险科室，护理安全隐患无处不在，因此妇产科护理对护理人员的专业技术水平有着更高的要求，对于我们基层医院，要做到在不断提高护理人员的业务水平的同时，工作中严格按照护理程序执行，建立完善的安全管理体系，提高医护人员的敬业精神，构建良好的医患关系，以进一步确保护理安全。

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（收稿日期：2013-03-27）