护理管理与防控医院感染的思路与探讨

许丽　许萍

【摘要】 目的 研究分析护理管理对于防控医院感染的作用与效果。方法 从护理管理的每个环节来进一步加强护理感染控制组织结构建设，规范护理人员无菌操作技术，提高护理人员的理论知识水平，以及手卫生依从性，强化多重耐药菌患者的管理，进一步推进医院信息化实时监测。结果 医院感染的发生率从2009年的4.2%下降到2012年的2.3%，手卫生依从率以及环境卫生学监测合格率都有明显的上升。结论 加强护理管理对于预防和控制医院感染具有比较重要的意义。

【关键词】 护理管理；医院感染；预防和控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.411 文章编号：1004-7484（2013）-08-4448-02

近几年医院感染事件的发生率在不断提高，这对于医院的声誉造成了一定的影响，同时也破坏了社会稳定。在医学界，医院感染还是没有完全解决的问题，目前其已经成为一种公共卫生问题，也普遍受到人们的关注[1]。医院的护理人员对于医院感染具有一定的责任，其承担着很多医疗操作，所欲对于预防和控制医院感染，护理人员需要承担的更多。护理人员的护理工作在各个环节的操作质量决定了预防和控制医院感染的质量。在本次研究中探讨分析护理管理的各个环节来加强护理感染控制组织结构建设。

1 加强组织结构建设，制定并且完善规章制度

1.1 制定和完善相关规章制度，同时严格落实 需要依据医院感染的相关管理法律、规范和标准要求，同时制定出并且完善医院的各项相关制度，职责以及操作流程。医院需要制定科室医院感染的工作管理手册，医院感染的预防和控制标准操作规程[2]。护理部门需要加强对护理工作的督查力度，每个月需要对各个临床科室督查，同时需要通报在督查中发现的各个问题，并且对这些问题进行探讨、分析和反馈，还需要对此进行纠正，对科室的整改纠正情况进行效果评价。各个临床科室需要加强自查自控，并且保障各项制度落实到位。

1.2 加强组织结构建设，发挥护理感控网络的作用 根据相关医院感染管理要求，在医院感染管理委员会的指导下，由科主任、护士长、监控医生以及监控护士组成的科室医院感染防控小组进行完善管理，充分发挥好医院感染管理三级网络的作用，责任到人[3]。

2 加强护理管理措施，提高感染控制力度

2.1 加强对于护理人员的培训，同时强化感控意识 医院的新进或者实习护理人员进行岗前培训。主要培训护理人员的无菌操作技术、手卫生、多重耐药菌隔离原则以及医疗废物的处置流程。对护理人员的专业知识需要进一步强化，可以进行知识培训班的形式，并且定期进行检测。还可以举办宣传周以及张贴海报的形式进一步宣传和强化，要让每一位护理人员提高医院感染意识。

2.2 遵循无菌操作流程 无菌技术是每一项护理操作的基础，每个操作环节和过程都需要做到无菌处理。护理人员不论是采取侵入性操作还是非侵入性操作，都需要严格遵循无菌操作流程。对于中心静脉置管、气管切开、留置尿管等等护理操作更加需要做到避免感染的危险，切实遵循无菌操作的相关流程。

2.3 加大宣传力度从而提高护理人员的手卫生依从性 洗手对于医院感染的预防和控制是一个非常简便和有效地措施。根据相关制定规章的相关内容，提高护理人员手卫生的依从性需要提高手卫生设施的便捷性和效果[4]。医院的病房和诊疗区都需要配置好感应式水龙头以及抗菌、干手设施。医院还需要加强对医护人员的宣传培训，在医院医护工作站的电脑屏保上设置手卫生的宣传标语。可以拍摄手卫生的宣传片来加强护理人员对于手卫生的重要性，在电梯口贴上手卫生的宣传标语，从而营造手卫生的氛围，加深护理人员对于手卫生的意识。

2.4 严格落实消毒隔离制度 预防和控制医院感染的重要措施为消毒和灭菌。护理人员需要深知消菌灭毒的重要性，遵守相关原则，对于进入人体的医疗器具都要进行严格的消毒灭菌，对于接触皮肤黏膜的医疗器具也必须消毒灭菌[5]。对于空气、物体表面、消毒剂以及消毒灭菌物品都要有相关记录。护理人员还需要对相关器具进行检查和督查。

2.5 加强多重耐药菌患者的管理，防止院内传播 医院需要制定多重耐药菌隔离制度，优化监控流程，对多重耐药患者需要提醒医生开接触隔离医嘱，并且在患者床尾挂接触隔离标识，在床头放置手消毒剂以及遵照医嘱对患者进行接触隔离相关措施，做到有效预防和控制剁成耐药菌在院内的传播，从而从根本上保证患者的安全。

3 结 果

医院感染的发生率从2009到2012年在不断下降，2009——2012年的医院感染率分别为4.2%、3.7%、2.6%和2.3%。手卫生依从率以及环境卫生学监测合格率都有明显的上升。环境卫生学监测合格率从2009年的73.8%上升到2012年98.7%，手依从性从2009年的14.7%到2012年的41.2%。

4 讨 论

在进行医院感染控制时也会出现一系列的问题，在医院感染知识培训不充足会导致护理人员对于防范控制医院感染的意识不足，护理人员可能会因为工作繁忙而忽略了护理操作的技术。对于出现的这些问题都需要进一步进行完善[6]。护理人员需要严格执行无菌操作才能够防范细菌耐药问题，护理人员的各项操作技术的规范性和准确度也直接关系到医院感染率和患者的健康安全。总而言之，加强护理管理对于预防和控制医院感染具有比较重要的意义。

参考文献

[1] 李建英.护理人员与医院感染相关因素分析与对策[J].中国医疗前沿，2011，6（13）：67，15.

[2] 黄喜凤，张生琴.临床护理人员手卫生调查及干预策略[J].甘肃医药，2011，30（10）：635-636.

[3] 尚秀娟.李素新，李广茹，等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（17）：3669-3670.

[4] 庆凤.张俊丽.护理管理与医院感染的控制[J].包头医学，2011，35（3）：187.

[5] Glick P，et al.Scaling up HIV voluntary counseling and testing in Africa：what can evaluation studies tell us about potential prevention impacts？[J].Evil-Rev，2005，29（4）：331-357.

[6] 徐永芳，梁红慧，苏齐鉴，等.南宁市建筑民工艾滋病知识、态度、行为调查[J].中国健康教育，2007，23（2）：1571-58.