肛周围手术期的心理护理

崔秀丽��

【关键词】 心理护理；肛周手术；围手术期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.373 文章编号：1004-7484（2013）-08-4420-01

肛肠手术是肛肠疾病治疗的关键环节，认真做好肛肠手术病人围手术期的心理护理是医护人员的一项重要内容。我们总结手术病人术前、术中、术后护理的体会，现分述如下：

1 手术前病人的心理护理

建立良好的护患关系，提高高度的信任感。病人入院后都有恐惧和焦虑心理，且猜疑心重，对于手术成败往往听信老百姓的道听途说，而对医生所讲的半信半疑。此类患者心理压力较大，担心术后的创面愈合情况以及有无复发，根据这种心理，要关心体贴病人耐心讲解肛门病中的有关知识，向患者讲解病区的环境和手术室的环境，以及手术的过程，手术的安全性和必要性，讲解麻醉的方法，手术用的时间，手术中可能遇到的不良感受和配合要点。手术是一个不良应激因素，患者心理冲突较大，会产生紧张、羞怯、焦虑和忧郁等心理变化。应针对患者不同心理反应做好相应心理疏导：

1.1 热情、真诚接待患者，采取耐心细致的劝蔚、启发，尽力消除恐惧、焦虑的心理 以亲近、体贴的工作方式，使患者产生依赖、安全感及战胜疾病的信心。并采取恰当的手段分散、转移患者注意力，主动与患者交谈，详细介绍医院情况，解除陌生感，减少环境因素造成紧张。

1.2 检查治疗时无关人员禁入，保护患者隐私 女患者检查时安排第三人在场，条件许可时安排同性医护人员检查，减轻羞怯心理。

1.3 患者恐惧手术疼痛，担心手术致残，而且肛周不洁、瘙痒等不适造成抑郁心理，应针对原因进行讲解，讲术前禁食水的意义、备皮、清洁灌肠意义及注意事项。其次讲解中医肛肠手术治疗特点及安全性。讲解麻醉方法，消除怕疼心理，如术中注射亚甲蓝长效麻醉剂可一周之内大大减轻患者疼痛，解除患者顾虑，取得信任，为手术创造条件。

2 手术中的心理护理

医院、医生、护士、病房、手术室等医疗环境，无疑对病人产生一种刺激。其中特别重要的医护人员对病人的态度，如果病员对医生缺乏足够的信任，或者医生对病人产生了心理误解时，都会产生不须有的焦虑，自然影响手术全局。因此注意手术过程中保护性医疗制度也是非常重要。病人进手术室后，手术室护士应很好地安慰病人。以一种轻松的谈话方式介绍术者，手术方式或一些手术难度及高的成功病例，来暗示手术的成功性，安全性，以增加患者对手术的信心，从而达到配合手术的目的。

手术完毕时，协助患者穿好衣裤，因肛肠科手术多行骶麻，刚手术后患者双腿不是特别灵活，送回病房，减轻手术后的心理负担。

3 手术后的心理护理

患者术后的心理护理尤为重要，患者在治疗期的心理状态将直接影响术后的转归，各种负面的不良情绪也会影响恢复的速度。肛肠科疾病的住院时间一般在三周左右，住院患者迫于时代快节奏的压力，迫切地想尽快回到工作岗位，而这种急切、压抑的情绪就会影响创面的生长速度，不仅给治疗带来更多的痛苦，更延长了其住院的时间。护士应向患者及时解释抑郁的情绪给治疗带来的障碍，鼓励患者正确对待病情，以一种开朗乐观的心情接受治疗，有助于康复的进程，缩短住院的时间。

“疼痛”也是术后患者最大的难题，疼痛使患者出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧和烦躁的心理，这样反而更加重了疼痛的程度。护士应向患者解释肛肠疾病手术大多为开放性的切口，肛门局部有丰富的神经组织分布，各种因素刺激，括约肌痉挛等，以消除患者对疼痛的恐惧和疑惑心理，帮助患者正确认识及对待疼痛。告知患者术后的疼痛与其自身的情绪、毅志和性格有密切的关系，增强其战胜疼痛的信心。观察第一次的排尿时间，防止尿潴留的发生，腹部热敷，如果尿潴留发生，要及时无菌导尿，术后第一天嘱其不可排便，第二天后嘱其及时排便防止大便嵌顿，以免影响愈合。

饮食护理：病人术后多担心排便时肛门疼痛，往往采取禁伤口食或流食的方法来减少排便，结果会造成病人全身营养缺乏，影响刀口愈合。我们力劝病人保持正常的生活规律，除辛辣、刺激性等难以消化的食物外，鼓励病人多进高蛋白、高营养、富含维生素、易消化吸收食物，以促进创口愈合。为防止病人便秘，可单口服蜂蜜水或番泻叶冲饮，多吃青菜、水果，效果均满意。

通过心理学我们了解到，术前的心理活动与患者耐受手术的程度有直接的关系，术中的心理状态也将直接影响手术的进程，而术后的心理状态在康复的过程中发挥着重要作用。可见对于患者的心理护理在整个护理过程中起着举足轻重的作用。作为新时代的高水平的护士更不应该忽视心理护理的重要性，在今后的工作学习中不断提高心理护理的水平，为护理工作增添一抹亮色！