新生儿咽下综合征68例临床分析

黄学

【摘要】目的：探讨治疗新生儿咽下综合征的有效方法以及护理措施。方法：我院选取2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，将患儿随机分为2组，实验组34例患儿，于生后8小时内予1%碳酸氮钠液洗胃，对照组34例患儿，于生后8小时以后开始洗胃，对比两组患儿各日龄段痊愈情况进行统计学处理。结果：实验组34例患儿，其中24小时内痊愈22例，痊愈率64.71%，24至48小时痊愈12例，痊愈率35.29%，总痊愈率100%；对照组34例患儿，其中24小时内痊愈8例，痊愈率23.53%，24至72小时痊愈26例，痊愈率76.47%，总痊愈率100%；差异有统计学意义。讨论：对该病患儿进行早期（8小时内）洗胃，可以有效的缩短呕吐时间，防止并发症的产生，预防感染，具有临床推广意义。

【关键词】新生儿；咽下综合征；临床分析；洗胃

【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-231-02

1引言

新生儿咽下综合征是临床上常见的新生儿病之一，约占新生儿呕吐的 1/6，其发病的主要原因是胎儿在分娩过程中，吞入羊水量过多，或者是吞入了被胎粪污染、已被感染、含较多母血的羊水，刺激了新生儿的胃黏膜，导致新生儿的胃酸以及黏液分泌亢进而引起以呕吐为主要表现的综合征。新生儿洗胃是抢救新生儿咽下综合征的一种新技术。我院选取2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，探讨治疗新生儿咽下综合征的有效方法以及护理措施，现报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

我院选取2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，均经过了吸痰处理，排除新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、新生儿消化道畸形者。将其随机平均分为两组。其中实验组34例，男18例，女16例；足月正常产11例，过期产儿3例，新生儿窒息14例，早产儿6例；Ⅱ度羊水混浊21例，Ⅲ度羊水混浊13例。对照组34例，男16例，女18例；足月正常产10例，过期产儿3例，新生儿窒息16例，早产儿5例；Ⅱ度羊水混浊23例，Ⅲ度羊水混浊11例。经统计学分析，两组患儿在性别、出生状况、羊水混浊程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

选取我院2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，平均分为实验组和对照组，其中实验组34例患儿，于生后8小时内开始洗胃，对照组34例患儿于生后8小时以后开始洗胃。洗胃过程为：将患儿置左侧卧立， 头肩部垫高10 cm～15 cm，头偏向一侧，测量患儿眉心到剑突的距离，两组患儿按操作常规经口插人胃管，插人长度比实际测量长2cm，先用注射器将胃内容物抽出，再将加温至37一39℃的1%碳酸氢钠液注人10一20m口次，并尽量等量回抽，反复抽洗3一5次，直至洗出液清晰为止，洗胃后患儿取右侧卧位2小时，有利于胃的排空，若不能等量回抽，可开放胃管so一60分钟，利用虹吸原理将胃内容物引流出。洗胃后禁食4一6小时，第一次予，5mL生理盐水试喂，温度控制在37到39℃，如患儿不再出现呕吐症状，2小时后开始喂奶，体重30（洲）g左右喂10mL，最初每2小时1次，24小时后如无不适才按需喂养。

3结果

两组新生儿痊愈情况对比，如表1

4护理

4.1洗胃前的护理

洗胃前应确保患儿生命体征平稳及呼吸道通畅。检查患儿的指甲，对指甲过长者应统一剪短，固定患儿的双手，避免患儿由于哭闹时双手舞动将皮肤抓破，甚或将胃管自行带出。能否准确判断胃管是否在胃内是洗胃的重要步骤，可通过置听诊器于患儿的胃部，然后使用注射器快速从胃管注入10 mL空气，看是否可以听到似疾风吹过的声音的方法来确认。

4.2洗胃中的护理

插胃管及洗胃动作应快、轻、稳，以免损伤食管黏膜引起出血。把握好插管的深度，胃管插入不宜太浅，也不可过深。

4.3洗胃后的护理

洗胃后，当确保患儿无其他并发症且不哭闹的情况下，可在2～3 h 后开奶。喂奶时应将患儿抱起，斜卧于喂食者怀中，患儿吃饱后，竖起患儿拍其背后，再让患儿右侧卧位数分钟，提倡母乳喂养，并建议尽早喂食。

5讨论

新生儿咽下综合征通常1一2天会自我痊愈，如果患儿呕吐过于频繁，会引起胃液大量流失，从而导致患儿体内的水以及电解质的紊乱，实质是体内酸碱度不平衡、患儿血糖低等症状，严重的甚至会引起患儿产生肺炎或是窒息死亡。新生儿胃内容物中培养出大肠埃希氏菌，金黄色葡萄珠菌等12种病原菌，所以咽下综合征的患儿具有潜在感染的可能， 洗胃不仅可中和分泌亢进的胃酸，还可以起到清洗胃壁、减少毒物吸收、预防感染的作用，增强抗病能力。本组研究中显示对该病患儿进行早期（8小时内）洗胃，可以有效的缩短呕吐时间，防止并发症的产生，预防感染，具有临床推广意义。

参考文献

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