血培养实验操作规范以及注意事项探究

吴娱

【摘要】论述了血培养的基本目的、血培养过程当中的几点要素以及对于污染的防治、标本的采集、结果分析报告等，为提供更加优质的临床服务打下基础。

【关键词】血培养；实验诊断；基本要素；分析研究

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-190-02

1引言

现今随着疾病的增加，各种感染的不断扩大，传播感染性的疾病对于人们的生活以及健康等，已经是造成了比较大的威胁。同时，微生物的袭击以及细菌等的耐药性的增加，也为临床的诊断以及治疗工作带来了诸多的困难，如何准确的运用药物，并且把握好治疗的最佳时机，及时的发现病情并且给予有效的治疗，将是现阶段临床治疗当中的一项重要工作。针对败血症以及菌血症等检验的方式，血培养鉴定法，现今已经提升至了实验室诊断的高度。同时此方法具有多方面的优点，可以准确、及时并且方便快捷的检出患者的疾病，与传统的方式相比，有着很大的优势，解决了传统诊断方式当中阳性率较低并且费时的问题，其实际运用的临床价值，得到了多方面的肯定。但是在具体的应用当中，还存在有一定的问题，诸如规范性缺乏等，为检测结果的准确性以及阳性率等，带来了较大的影响。所以，还需要对此方法进行一定的改进，根据实践操作的经验以及规范等，给予概述，进而保证检测结果可以更加准确可靠。

2血培养的目的

血培养是临床当中诊断败血症以及菌血症的重要手段，也是帮助临床做出正确的诊断以及降低用药死亡率的关键点之一。

血培养当中的几点基本要素：在血培养过程当中，需要把握好三点基本的要素，即采血指征、采血时机以及采血量。

2.1采血指征

患者的症状指征当中包括有皮疹、体温、关节疼痛、昏迷休克、神志不清、寒战、白细胞减少、血小板升高、白细胞增加或者是有核左移、呼吸加快、患者皮肤黏膜出血、一个或者是多个器官出现衰竭等。而患者的疾病指征，则包含有肝脏疾病、黏膜损伤性疾病、糖尿病、化脓性疾病、血液疾病、恶性肿瘤、呼吸道感染、呼吸道衰竭、艾滋病、血液透析患者以及长期输液患者。另外，还需要注意老年的菌血症患者有可能并不会出现低热或者是发烧等临床症状，而如果伴随有全身性的肌肉疼痛，则有可能是患者出现感染性的心内膜炎的重要信号。新生儿出现疑似败血症之时，还需要及时的补充脑脊液以及尿液等进行培养。患有肺炎链球菌感染的患者，尤其是2岁以下的小儿患者，在患病之时一般会伴随有较为明显的发热症状，体温在38摄氏度以上，并且还极有可能会出现白细胞增加等现象，需引起注意。

2.2采血时机

采血的时机需要在患者用药之前，针对间歇性的寒战患者或者是发烧发热患者，需要在其体温高峰到来之前半小时至一小时之内进行血样采集。

2.3采血量

针对婴幼儿，其血液标本的采集量一般为1ml至3ml。对于成人患者，需要在其身体不同部位采集血样标本，一套采血量为20ml，而如果采血量不足，则需要提前将其注入至需氧瓶当中。

3血培养污染预防以及标本采集注意事项

在血样培养以及采集的过程当中，污染情况是需要严格避免的，所以，还需要严格基本的操作规范。首先需要进行皮肤消毒，使用酒精擦拭穿刺部位半分钟以上，同时使用1%至2%的碘酊作用至少1分半钟，待酒精脱碘之后，才可以进行血样采集。而针对血培养瓶的消毒，首先需要使用70%的酒精消毒培养瓶的橡皮塞，作用时间保持在1分钟以上，然后使用无菌棉签或者是纱布，清除培养瓶橡皮塞表面残留的酒精，进行穿刺之后不需要更换针头，直接的将针头注入血培养瓶内部，同时还需要轻轻的颠动，防治血液出现凝固等现象，在进行完血样采集的程序之后，需要立刻送检，无需冷藏。

而在采集标本的过程当中，也需要遵守其中的一些注意事项。首先，需要全面并且严格的完成患者血样采集部位的无菌操作，避免在其血样采集部位出现菌群感染等情况。同时，一般情况下需采集患者静脉血液，除非患者患有感染性心内膜炎，则采集动脉血液。在血样采集完毕之后需要及时并且快速的将各种无菌体液等注入至血培养瓶内部。血培养瓶不需要进行冷藏。在进行完血样采集操作之后，不需要更换针头，直接的将血液注入至血培养瓶内部，避免出现污染的情况，而当采集患者第二套血液之时，则需要注意更换采血针头。在进行完毕血液标本采集之后，需要立刻的进行检测，不需要进行冷藏。如遇特殊情况，则可以暂时的将血液样本放置室温进行保存。

结果报告 ：结果报告分为阳性结果报告以及阴性结果报告等两种。

3.1阳性结果报告

从血液标本进入至实验室当中，则开始进行自动培养仪器系统检测，每间隔15分钟，则进行一次检测。将可能对临床诊断以及治疗等有价值的信息报告分为三级。一级报告是血液经过快速以及普通的培养之时，有阳性则需要进行涂片革兰染色，将所得的结果通知临床，并且进行药物过敏试验。二级报告则直接的将药物过敏检测的实验结果以及初步的鉴定结论等，进行报告通知。三级报告，将药物过敏检测实验以及结果的评价以及诊断治疗建议等进行报告通知。

3.2阴性结果报告

一般情况之下血培养3天 无细菌生长，则可以报告为72小时之内未出现细菌生长，但是培养瓶还需要继续培养至7日。如果后期发现细菌生长，则需要补发报告。血液检测仪的使用，由于其方便快捷以及阳性率较高等优势，而在临床的诊断以及治疗当中被广泛的运用，在具体的操作以及应用过程当中，还需要对基本的操作程序进行规范，进而为临床的诊断以及治疗提供更加准确并且优质的服务。

参考文献

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