超声刀在甲状腺手术中的应用

罗巧华　罗媚

【摘要】目的：观察超声刀在甲状腺肿瘤手术中的应用效果。方法：将100例需行甲状腺手术的患者分为两组，其中50例行传统甲状腺手术（对照组）。50例行超声刀辅助进行手术（观察组）。结果：观察各项手术指标（手术时间，术中出血量，围手术期并发症率，手术成功率）明显优于对照组。结论：应用超声刀技术对甲状腺手术治疗的效果良好，能够达到临床满意效果，值得推广应用。

【关键词】超声刀；甲状腺手术；手术治疗

【中图分类号】R187+.7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-167-01

超声刀的原理是通过高频振荡，使组织内水分子气化，蛋白质氢链断裂，细胞崩解，组织被切开或凝固，使血管闭合，达到切割止血的目的。^[1]

1临床资料

1.1一般资料：

随机抽取我院普外科组2011年1月—2013年5月行甲状腺手术病例100例，使用超声刀的50例（观察组），其中男20例，女30例；平均年龄42（30—68岁），同期采用传统手术50例（对照组），其中男23例，女27例；平均年龄43（33—70）。岁研究对象自然资料无显著统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法：

气管插管全身麻醉下手术，病人仰卧，垫高颈肩，头稍后仰，颈部适当过伸，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上1～2横指沿皮纹横行切开皮肤，皮下组织颈阔肌，电刀游离皮瓣，切开颈白线，向两侧牵开舌骨下肌群，显露甲状腺，离断血管，切除腺体。观察组均用超声刀，进行切割，止血及切除甲状腺。对照组术中用传统电凝，结扎、缝扎等方法完成对甲状腺的分离、切割、止血及对各血管的离断。

1.3数据处理：采用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验。P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1

2.2术后并发症： 对照组出现在并发症为3例，所占比例为 6 %，实验组出现并发症为1例，所占比例为 2%，两组比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

同传统的高频电刀相对比，超声刀不存在明显的电刺激。超声刀能够将电能转换成机械能，不会对N、肌肉产生严重影响，所以对安装起博器或此时体内存在金属异物患者而言，其也能够安全使用^[2]。且其热损伤小，且在切割组织的同时，能通过使组织凝固起到止血的作用，对肌肉神经无刺激，故在游离组织时是安全的^[3]。

在开放性手术中使用超声刀应注意：①在使用超声刀过程中不得和金属接触，否则会对刀头造成损伤，使器械受损；②由于超声刀在使用时产生热量也可能造成烫伤故不建议连续使用超声刀；③在对重要组织或敏感区域进行切割时，应用盐水冲洗，可降低组织温度，还可有效防止热损伤；④应保持超声刀功能刀头和重要组织间的距离；对较大血管进行凝固切割时，应使用移行凝闭、“双重凝固”；⑤重要部位可考虑采用打结止血法；⑥保护好切开口，有效防止因和超声刀杆部接触而被烫伤，进而导致术后初期伤口疼痛，以及留下明显疤痕。

超声刀应用于甲状腺手术在缩短手术时间，减少术中出血，简化手术操作等方面显示明显的优势，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张海强，刘忠，岑律军.超声刀在甲状腺良性肿瘤手术中的应用。现代实用医学，2012，2（24）：175～176.

[2]张冬坤，郭朱明，张诠，等.超声刀在甲状腺开放性手术性手术中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科， 2006，12（16） ：370-371.

[3]李焕朗，林伟明，谭木秀，等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].临床医学工程，2010，17，（12） ：64-65.