病例教学法在高职外科护理教学中的应用

张霞

【摘要】目的 探讨病例教学法在临床护理教学中的可行性和教学效果。方法 以外科护理学（第四版）为教学蓝本，将护理1003班学生作为实验组，采用病例教学法；护理1004班作为对照组采用传统教学法，并进行成绩分析和问卷调查。结果 实验组的期中和期末考试成绩高于对照组（p<0.05）；主观评价指标，实验组学生均认为病例教学效果优于传统教学效果（p<0.05）。结论 病例教学法与传统教学法相比，在调动学生的学习兴趣、培养学习的积极性、主动性和提高教学质量上有明显优势。

【关键词】病例教学法；临床护理；应用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-154-02

随着高等医学教育的改革和发展，怎样才能培养出新世纪需要的护理人才，如何提高临床护理学的教学质量，已成为高校教师亟待解决的重要课题。病例教学是根据教学目的和教学内容的要求，授课老师运用真实的病例或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析，提出问题，并解决问题的一种教学方法^[1]。相对于传统教学方式而言，病例教学法具有思考性、主动性、互动性、直观性、生动性的教学特点，其独特的优势可广泛应用于内、外、妇、儿等护理专业课中。我们在2010级护理专业外科护理学教学中探索运用病例教学法，取得了较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010级护理专业两个班的学生，其中护理1003班54人为实验组；护理1004班54人为对照组。教学时间均为2011—2012学年，教学时数相同，均为同一教师任教。2组学生的入学成绩及与外科护理学相关的主要课程，包括护理学基础、解剖学、病理生理学、健康评估的考试成绩无统计学差异，具有可比性。

1.2教学方法

对照组采用传统讲授法的教学模式；实验组采用病例教学法的教学模式。具体步骤是收集病例、设置问题、讲解理论知识、讨论分析病例、总结。如在讲骨折病人护理时，首先准备病例，并设置问题。患者目前最主要的护理问题是什么？主要的护理措施是什么？如何指导患者在骨折早、中、晚期进行功能锻炼？将准备好的病例在课前分发给学生，让学生进行知识的预习及查阅相关资料。随后让学生带着问题进入骨折病人的护理这节内容的学习中，听教师讲解完骨折的定义、分类及护理评估后，再回到病例中，给学生15min时间分组讨论并派代表回答讨论的结果。教师听完回答后，针对存在的问题进行点评并运用之前学过的知识进行分析、讲解和归纳，总结出正确答案。让学生在病例教学法中学会运用护理评估—护理诊断—护理目标—护理措施—健康教育—护理评价的思维方式理解学习内容，掌握重点知识。

1.3病例准备

1.3.1病例来源

为了方便在病例讨论时调动学生的参与热情和提高教学效果，我们利用学生见习和教师顶岗培训时间到我院的附属医院广泛收集真实、典型的病例。病例的选编要紧紧围绕教学目标及重点。选择恰当的教学病例是进行病例教学的关键所在。因此选择病例时要注意病例的代表性、规范性、真实性、动态性。

1.3.2病例的整理

根据教学目标进行适当修改，使之符合教学内容的要求，简明扼要，并设置讨论问题。问题的设计是否恰当和巧妙，是能否最大限度地激发学生兴趣、成功开展讨论的重要因素^[2]。因此设置问题时应紧扣病例，并结合临床实际工作提出，尽量避免纯理论性的提问，在充分考虑学生对知识掌握的规律性和学生认知差异性的前提下，循序渐进、由浅入深地设置问题。

1.3.3病例的印发

整理好的病例按篇章节的系统进行编排，然后打印成册，发给学生，在授课过程中结合学习内容进行讲授。

1.4效果评价

1.4.1成绩分析

两个班同时进行期中和期末考试，两次考试均实行教考分离，即由其他教师统一命题进行考试和阅卷评分。

1.4.2问卷调查

教学结束后对实验组进行问卷调查，评估教学效果及学生对病例教学方法的态度。

2结果

从表1可以看出，实验组的平均成绩明显高于对照组，考试成绩有显著差异（P<0.05），可以说实验班的教学效果优于对照班。从表2来看，大多数学生认为病例教学法好，表示欢迎，值得推行。

3讨论

教学实践证明，病例教学法不仅可以帮助学生进一步消化、巩固理论知识，而且可以教会学生如何运用所学知识去分析问题、解决问题，培养学生的综合分析能力和临床思维能力，更加符合培养实用型护理人才的要求。

3.1病例教学法有利于激发学生学习兴趣，发展创新意识、实践能力。教育心理学指出：兴趣是一个人力求认识并趋向某种事物所特指的意向，它标志一个人参加某种活动的积极性，是个体主观能动性的一种体现^[3]。在临床护理教学中，以病例为蓝本，以问题为引导，学生为主体，使学生带着问题有目的的预习、查阅资料、听课，从中找到解决问题的答案，从而增强自信心，更加激发浓厚的学习兴趣，使其培养自身独立分析、解决问题的能力，获得学习的成就感。

3.2病例教学法能创造活跃的课堂气氛，增强师生之间的互动性。病例教学法能增强师生间的互动性，从传统的教师“一言堂”灌输法模式转变为以探索性语言引导学生参与问题的讨论分析，鼓励学生大胆质疑，让学生在轻松愉快的氛围中进行创造性的探索，从而掌握知识重点。病例教学法对提高医学生理论联系实际、分析解决临床问题的能力具有重要作用^[4]。

3.3病例教学法增强学生自学能力及语言表达能力。课前发放病例预习，学生利用业余时间查找资料，提高了学生自学和获取信息的能力。通过学生积极地讨论，增强了学生的语言表达能力，为以后的健康教育打下了良好的基础。学生的角色扮演，在创设情景中进行的个案心理护理和健康教育，是学生爱心、责任心的体现，能加深学生对护理工作的认识和理解，培养学生良好的工作态度和职业素质^[5]。

3.4病例教学法促使教师不断加强学习，提高自身综合素质。病例教学法中，不仅要求教师熟练掌握病例中涉及的知识，还要有灵活应用知识的能力，调动学生学习兴趣的能力及驾驭课堂的能力。这些都要求教师不但要有扎实的专业理论知识基础，还要有丰富的临床知识作保障，从而促使教师不断加强学习，改善知识结构，提高自身综合素质，以胜任新的教学方法。

二十一世纪的护理教育注重培养学生的能力和综合素质^[6]。病例教学法作为一种生动直观的教学形式，让学生学会利用书本的理论知识尝试解决临床问题，既联系了临床，又加深了学生对理论知识的理解、记忆和转化，改善了教学效果，值得推广。

参考文献

[1]宋晓环.病理学教学PBL教学模式的应用与对比[J].中国高等医学教育，2008，25（1）：19-22.

[2]刘传荣.病例教学法在外科学教学中应用[J].医学教育探索，2008，7（8）：850-852.

[3]潘蔽.教育心理学[M].2版.北京：人民教育出版社，1996：400-403.

[4]李芳健，王家骥.病例教学法在全科医学概论教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2009，36（3）：32-33.

[5]吴蓓.病例教学法在内科护理学实践课教学中的应用[J].右边民族医学院学报，2011（4）：599.

[6]赵莉萍.以问题设计引导教学讨论在《内科护理学》中的运用[J].淮北职业技术学院学报，2004（3）：1.