不同分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的影响

魏然

【摘要】 目的 本文主要研究采用不同的分娩方式对于剖宫产的术后瘢痕子宫发生再妊娠时的影响。方法 选取我院2010年1月至2013年1月期间100例剖宫产产妇再妊娠的分娩患者临床资料开展回顾性的分析研究，分别研究剖宫产组和阴道分娩组，其中剖宫产组有72例，阴道分娩组有患者27例，其中剖宫产组接受剖腹生产，阴道分娩组则是顺产。结果 100例发生剖宫产的术后瘢痕患者再次妊娠的产妇37例进行阴道试产，其中27例成功试产，成功率为72.97%；其余患者接受剖宫产手术，不同分娩方式的住院时间和出血的量以及腹腔粘连的发生率之间的差异具有统计学意义（P<0.05），关于在产褥期感染和发生新生儿的窒息率比较没有统计学的差异。结论 通过分析表明，对于剖宫产的术后瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征，对于符合开展阴道试产的产妇要提倡开展阴道试产

【关键词】 剖宫产；术后癫痕；再次妊娠；分娩方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.206 文章编号：1004-7484（2013）-08-4286-02

在产科中开展剖宫产手术为一种主要的手术之一，特别是近年来，剖宫产的技术以及麻醉技术不断进步，手术的安全性也在不断的提高，加上各种因素影响，在临床上，剖宫产率逐年上升的趋势较为明显。而剖宫产的术后再次妊娠进行分娩时就会存在着瘢痕子宫发生破裂风险，可能危及到母婴的安全，所以，对与剖腹产产妇再次妊娠采取何种分娩方式成为学界关注焦点之一[1]。本文中对我院2010年1月至2013年1月期间100例剖宫产产妇再妊娠的分娩患者临床资料开展回顾性的分析研究，再次妊娠的产妇37例进行阴道试产，其中27例成功试产，效果令人满意，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2013年1月期间100例剖宫产产妇再妊娠的分娩患者临床资料开展回顾性的分析研究，产妇的年龄在24岁至38岁之间，孕周平均为36周至41周，产妇本次的分娩时间和上次剖宫产的时间间隔大约为1.5至7.5年，其中，剖宫产的产妇全部为子宫的下段横切伤口，腹部的伤口全部是一期愈合，子宫均恢复较为正常，术后产妇没有感染或者是晚期出血。

1.2 方法 100例发生剖宫产的术后瘢痕患者再次妊娠的产妇，其中有63例患者开展再次的剖宫产，而另外37例患者不具有阴道分娩的禁忌证则接受阴道的试产，对于无自发的缩宫患者给予了缩宫素的静脉滴注分娩，而其中有27例产妇成功试产，最终依据分娩方式不同产妇的临床资料开展分析[2]。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件就数据进行统计学处理，计量数据资料以（均数±标准差）表示，用t进行检验，计数资料采用х2检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 分娩的方式 100例发生剖宫产的术后瘢痕患者再次妊娠的产妇37例进行阴道试产，其中27例成功试产，成功率为72.97%；其余10例患者则是接受剖宫产手术，其中由于发生胎儿的宫内窘迫4例，发生继发性的宫缩乏力3例，有2例由于持续性的枕后位，另有1例孕妇中途放弃该行剖宫产，没有发生先兆子宫破裂情况。

2.2 两种临床资料比较 不同分娩方式的住院时间和出血的量以及腹腔粘连的发生率之间的差异具有统计学意义（P<0.05），关于在产褥期感染和发生新生儿的窒息率比较没有统计学的差异。（P>0.05），见表1。

3 讨 论

剖宫产是解决难产、异常妊娠安全常用术式，但随着剖宫产不断上升，瘢痕子宫增多，产妇再妊娠选择分娩方式成为产科面临的棘手问题[5]。医生不愿承担自然待产风险，将瘢痕子宫当作再次剖宫产绝对指征，重复剖宫产逐年增高，但增加了再次剖宫产难度和风险，甚至导致因大出血切除子宫，新生儿死亡率升高[6]。本文结果表明，阴道分娩不仅低并发症，且减轻手术痛苦，缩短住院的时间，因此瘢痕子宫妊娠如无其他禁忌证应提倡阴道分娩。总之，通过分析表明，对于剖宫产的术后瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征，对于符合开展阴道试产的产妇要提倡开展阴道试产。

参考文献

[1] 陈廉，张潇潇.瘢痕子宫再妊娠分娩时机及分娩方式选择[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（8）：594-596.

[2] 崔艳丽.剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：291-292.

[3] 邹敏，刘正飞.492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2011，3（5）：36-39.

[4] 杨洪波，李晶，陈杜平，等.剖宫产后再妊娠的分娩方式探讨[J].实用妇产科杂志，2004，20（5）：273.

[5] 刘琼，王明琴，李娟，何德廷.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨[J].中外妇儿健康，2011（03）：549-551.

[6] 黄冠新，廖丹，班莉婵，文莉平，黄卫民，陶娥娇，黄维真，饶洁雯.2533例剖宫产手术抗菌药物使用分析[J].中华医院感染学杂志，2013（08）：459-462.