分化型甲癌患者甲状腺激素抑制下全血锌、铁含量研究

杨宇舟　杨宇溪

【摘 要】目的：对左甲状腺素替代抑制达甲癌指南标准的分化型甲状腺癌患者与正常人群的全血锌与铁含量水平进行比较，明确是否存在差异。方法：对左甲状腺素替代抑制的24名分化型甲癌患者的全血锌与铁含量水平与30名健康人群进行比较。结果：分化型甲癌组全血锌与铁含量水平分别为：101.78±10.64umol/L及96.15±13.33umol/L。健康人群者为：88.81±7.68umol/L及107.94±10.58umol/L，P值均大于0.05。结论：两组间的全血锌、及铁含量水平无差异。

【关键词】分化型甲状腺癌；微量元素；全血锌；全血铁；左甲状腺素钠；替代抑制

甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡癌由于分化程度较高被合称为甲状腺分化型癌。其[1]5年、10年及15年生存率分别约为93.6、87.5%及80.6%生存率明显高于其它恶性肿瘤。因存活期长，保证患者生活质量是治疗目标之一。甲状腺癌患者均需甲状腺手术，术后常罹患甲减。左甲状腺素替代抑制治疗可纠正甲减并降低复发率，成为治疗的重要环节。患者需个体化左甲状腺素服药量，监测甲状腺激素达到亚临床甲亢水平。在此情况下，患者体内必需微量元素水平是否有所改变值得研究。

1 对象与方法：

1.1对象：实验组入选条件为：1）、在我院2013 年2-4月接受过甲状腺手术者并经病理学证实为甲状腺分化型癌。2）、口服左甲状腺素钠片两个月以上，甲状腺激素水平达ATA甲状腺癌诊治指南要求的标准（高，中度危险组TSH小于0.1mU/L，低度危险组介于0.5-1.0间）。24人入组。对照组：取同期志愿者30人，要求无甲状腺疾病史，甲状腺激素水平正常，甲状腺B超无异常者。

1.2试剂检测与方法：甲状腺激素水平检测使用索灵公司提供的全自动化学发光免疫分析仪检测。微量元素全血检测设备为济南齐力医疗器械有限公司的微量元素分析QL800。锌、铁的检测方法均为极谱法。

1.3 统计学处理 试验数据以x±s表示，结果分析分别采用独立样本t检验。

2 结果：

分化型甲状腺癌组，全血锌及铁含量分别为：101.78±10.64umol/L及96.15±13.33umol/L。对照组，全血锌与铁含量分别为：88.81±7.68umol/L及107.94±10.58umol/L。P值分别为0.053与0.175。可以认为分化型甲状腺癌组的全血锌及铁含量水平与对照组无差异。详见表1.

3 讨论：

锌与铁属于人体必需的微量元素。锌为DNA聚合酶、碱性磷酸酶、碳酸酐酶及LDH等多种酶的成份或激动剂。缺锌可能导致侏儒症、糖尿病、高血压、生殖器及第二性征发育不全、男性不育等疾病。铁为血红蛋白、细胞色素体系及硫中心的组份，在合成血红素，氧化反应中传递电子中扮演重要角色。[2]国内有研究认为，甲减儿童微量元素中锌、铁水平低于正常儿童。[3]另有研究认为甲亢患者头发锌水平降低。两者结果并不一致。本研究实验组均处于亚临床甲亢状态，但并未发现两种微量元素水平差异。可能的原因有：1、本组患者仅为亚临床甲亢，甲亢程度轻。2、本研究收集病例数少，两组间全血的锌及锰水平t检验P值接近于0.05。可进一步扩大比较例数，得到更为可靠结论。

参考文献：

[1] 陈福进、李秋梨、 曾宗渊等 分化型甲状腺癌的多因素预后分析 [J] 中山大学学报（医学科学版） 2006，26（1）：104-108

[2] 孟云，孙琳，秦灵香等 甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症患儿末梢血钙 及微量元素水平分析 [J] 2007，28（15）：62-63

[3] 陈劲松、谭家驹、栾晓军等 甲状腺功能亢进症患者头发微量元素研究 [J] 医师进修杂志（内科版） 2006，29（7）：24-26