成人正畸后用高强纤维束制做舌侧保持器的护理体会

陈亮

【摘要】目的 探讨成人正畸后用高强纤维束制做舌侧保持器的护理效果。方法 本次医学研究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的30例成人正畸后用高强纤维束制作舌侧保持器患者为观察对象，所有患者均接受系统的临床护理，对比分析患者术后不同时间治疗成功率。结果 所有患者均顺利完成舌侧保持器制作治疗，且无一例患者发生明显的并发症症状，患者术后不同时间治疗成功率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论 由本次临床研究结果可知，成人正畸后用高强纤维束制做舌侧保持器患者，接受系统的临床护理，有助于其治疗成功率的提高，因而临床应用价值较高。

【关键词】成人正畸；高强纤维束；舌侧保持器；护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-145-02

随着人们生活水平的逐渐提高，人们对于审美的要求也在日益提升，成人正畸治疗的应用率也在明显提高。正畸治疗后通常需要保持较长的时间，但传统保持器的美观性较差。近年来，随着我国临床医学技术的快速发展，使用高强纤维束制作的舌侧保持器逐渐取代了传统的保持器，成为了成人正畸治疗的首选，该保持器具有更加美观的外形，且牙面无明显附加物，抗挠曲强度和化学结合力更好，因而更加易于被患者接受。本次临床研究对成人正畸后用高强纤维束制作舌侧保持器的临床护理措施和效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的30例成人正畸后用高强纤维束制作舌侧保持器患者为观察对象，男性18例，女性12例，患者年龄范围在28岁至52岁不等，平均年龄为（42.5±11.2）岁。所有成人正畸患者均自愿选择高强纤维束制作舌侧保持器治疗。

1.2 方法

1.2.1在上下颌使用藻酸盐印模材料取模，在舌侧的中央窝处由尖牙至尖牙使用0.0175英寸直径的镍钛麻花丝弯制固定弓丝，对于拔牙的患者，应延伸至双尖牙合面近中窝处，避免对其咬合功能造成影响^[1]。

1.2.2将托槽拆除、剩余粘结剂去除，刮治上下前牙舌侧，使用橡皮轮进行抛光处理。对于有牙出血的患者，需使用肾上腺素进行局部止血处理^[2]。

1.2.3从中对折5根直径为0.20 mm 的5 cm长结扎丝，于邻接点处使用麻花丝进行固定，在牙齿接触点下方将结扎丝穿过牙齿的唇侧，分别在各个牙齿的近远中端通过持针器使用一根结扎丝结扎固定，对患者牙齿咬合功能进行检查，对于存在咬合障碍的患者，需重新进行固定^[3]。

1.2.4酸蚀、冲洗、隔湿、吹干上下前牙舌侧中1/3处，常规行光固化治疗，使用流动树脂光固化上下前牙舌侧，对患者咬合情况进行调整和检查，剪开固定的结扎丝，并自唇侧部位抽出^[4]。

1.2.5术后遵医嘱前牙禁食硬食，手术3个月后接受一次复查，嘱患者每天进行自检，如果发生粘结脱落现象，需立即进行复诊，强化日常口腔清洁措施，可选择牙间隙刷^[5]。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义^[6]。

2结果

所有30例观察对象均顺利完成保持器制作手术，并分别于术后3个月、术后6个月、术后9个月和术后12个月时接受了随访复查，复查结果证实，所有患者均无明显的牙龈炎症反应，且舌侧保持器未发生断裂，边缘完整性较好，且术后不同时间复查成功率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

3.1护理措施

3.1.1舌侧保持器制作准备工作

第一，护理人员应向患者说明高强纤维束的基本特征，使其认识到高强纤维束舌侧保持器的缺陷和优势，在患者知情且同意的情况下开始治疗，以提高患者的治疗依从性。第二，加强医患沟通，使其认识到成人正畸治疗后长时间保持的重要性和必要性，通过交流沟通来了解患者对于临床治疗的期望值和心理需求，建立良好的护患关系，缓解患者的紧张心理。

3.1.2用品和器械的准备

护理人员应在手术台上将一次性口腔包打开，帮助患者佩戴前襟。将全部手术器械和物品放在手术台上，常用物品包括：光固化灯、抛光杯、抛光膏、树脂抛光套装、车针、慢速弯机头、高迅速涡轮机、牙线、楔子、流体树脂、高强纤维束、酸蚀剂、雕刻刀、小剪刀和一次性口腔包等。

3.1.3制作舌侧保持器

首先对患者的口腔进行全面彻底清洁，可将口泰含漱液在口腔中含漱1至2min，将抛光膏涂抹在抛光杯上，由手术医师对牙体进行预处理，护理人员使用强吸吸引器将患者口腔内的唾液和口水彻底清除，保证口腔干燥，通过牙线对舌侧保持器的长度进行测量。准备好流动树脂、粘结剂、酸试剂等手术物品，按照牙线的长度准备高纤维束、牙线和楔子等物品，依据操作程序将其传递给手术医师，将患者口腔中的水雾和唾液吸除干净，帮助操作者在牙齿舌侧中1/3处固定纤维束和流动树脂，但要避免影响咬合功能，光照固化。准备咬合纸，协助医生洞颌树脂抛光套装，抛光牙面。

3.1.4术后护理

护理人员术后应对患者实施针对性的口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙线，掌握合理的刷牙方法，若患者牙间隙较大，需联合使用牙间隙刷，定时到院接受复诊。

3.2总结

通常情况下，拆除固定矫治设备后，牙周组织内的胶原纤维需要4至6个月不等的时间才能够完成重建，而弹性纤维则需要1年以上的时间才能够完成改建。相关医学研究结果证实，舌侧固定保持器的长时间使用会导致牙周组织发生病理性改变。但也有相关研究认为，舌侧固定保持器的长时间佩戴会提高患者牙周疾病的发生率，其主要原因在于患者佩戴舌侧固定保持器后舌侧菌斑会大量繁殖，进而易产生牙石造成轻度龈炎，所以，患者术后应加强口腔清洁措施，保持口腔内环境的稳定，定期接受牙周情况检查，同时，应知道患者掌握合理的牙间隙刷和牙线使用方法，进行口腔卫生宣教。

由本次临床研究结果可知，在成人正畸后使用高强纤维束制作舌侧保持器患者临床护理过程中存现下述问题：第一，口腔卫生宣教的实施有助于患者舌侧保持器使用成功率的提高，改善牙周健康情况。第二，治疗过程中应保持口腔干燥，避免影响粘结效果。第三，在高强纤维束应用过程中，需对牙线长度进行测量，按照牙线长度的不同，剪下相应的长度。

综上所述，成人正畸后用高强纤维束制作舌侧保持器患者，接受系统的临床护理，有助于其牙龈炎症发生率的降低，以及治疗成功率的提高。

参考文献

[1]戴荣，李长涛. 2种舌侧固定保持器与活动保持器对牙周健康的影响[J].口腔医学，2007，27（5）：244-245.

[2]郑光. Hawley保持器联合舌侧固定保持器与单纯应用压膜式保持器的保持效果临床研究[J].当代医学，2012，18（33）：99-100.

[3]袁亚迪，苗松.应用舌侧固定保持器固定松动前牙的临床观察[J].口腔材料器械，2013，22（1）：51-52.

[4]罗伟民，杨玉茹，王玲.哈利氏保持器与压膜式保持器的临床比较研究[J].中国美容医学，2011，2（20）：300-301.

[5]杨旭，杨转红，刘春灵.固定矫正期问发生牙龈炎的临床分析[J].当代医学，2011，1（712）：71-72.

[6]李齐宏，邹敬才，孙海燕，等.Hawley保持器与透明压膜保持器保持效果的随机对照研究[J].中国美容医学，2011，20（12）：1592-1594.