普外科护理健康教育的方法探讨

张凤琴

【摘要】目的：探讨普外科健康教育的内容及实施方法，以提高健康教育覆盖率和知晓率。方法：运用护理程序实施个体化全程健康教育。结果：通过实施健康教育提高了手术患者的认知水平，有效地降低了术后并发症的发生率。结论：健康教育可以增强护患沟通，提高患者的满意度，进而提高护理质量，促进患者早日康复。

【关键词】普外科；健康教育；满意度

【中图分类号】R246.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-127-02

随着社会经济文化的发展、医学模式的转变、新健康观念的提出，当前护理学已正式进入健康促进时代。护理工作由过去的以疾病为中心转变为以人的健康为中心的整体护理。我科自2000年7月开展以健康教育为主要内容的整体护理以来，针对病人及家属进行在入院、术前、术后、出院等阶段制定教育计划，进行健康教育宣传，包括饮食、生活习惯、健康卫生常识以及对疾病的认识，从而提高患者的满意度，树立良好的医院形象。？？健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一^[1]，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。，现将做法与体会介绍如下：

1临床资料

我院普外科每年收治的病人主要是以阑尾炎、腹股沟斜疝，胆囊炎及腹部外伤居多。

2方法

2.1患者入院时的健康教育：首先，病人入院时护理人员要热情做好入院宣教，责任护士作自我介绍，陪同病人到床旁，向患者介绍主管医生、同病室病友、科室环境等，讲解医院的各项规章制度及住院期间有关注意事项，以消除病人对医院的陌生感，尽快调整自己，适应医院生活，使他们在良好的心理状态下接受治疗。

其次，运用护理程序对病人有针对性地制订健康教育计划。在病人入院后的24 h内，通过与患者交谈、沟通，了解其心理和生理，做出护理评估，根据护理评估为病人制定一个合适的健康教育计划。根据健康教育计划，选择适当的时机，向病人深入浅出地讲解有关疾病的知识，使病人能正确地认识自己所患疾病，能正确地描述出所患疾病的情况。

2.2患者手术前的健康教育：护士要经常深入病房，与患者交谈、沟通，了解其心理、生理变化，针对性地解决实际问题，对所管的病人进行术前的教育指导，实施有效的健康教育。如医生的技术水平、疾病的护理程序、所患疾病的预后、目前需要患者所作的配合等，让其有充分的心理准备，给患者以心理支持，让其以最佳心理状态接受手术。

其次，对患者进行手术前的准备的健康教育。责任护士要根据手术的性质、部位等给予相应的饮食指导。协助病人做好术前的各种常规准备。以保证操作的顺利进行，提高检查的效果，便于了解病人全身情况，及时纠正不良状态。此外，在病情允许的情况下，要指导病人手术前每天进行适量的体力活动，保证充足的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体对手术的耐受性，以良好的精神和身体状况接受手术的治疗。

2.3手术后的健康教育：及时解除疼痛与不适是该阶段护理的重要环节。此时，责任护士应及时告诉病人产生疼痛的原因及必然性，让患者了解术后疼痛是正常的，叮嘱病人尽量放松，如疼痛剧烈时可以适当给予止痛药。在普外科手术后，患者大都会留置各种各样的管道，这些管道会给患者带来不舒适感。为此，术后应向患者及家属讲明留置各管的目的、重要性、注意事项及护理方法等，使病人积极的配合有利于术后的康复。不同手术和不同麻醉方法的患者在术后的体位选择是不一样的，为此责任护士要对患者及其家属进行体位选择教育。另外，手术后应向病人解释早期下床活动的好处并鼓励其早期下床活动。

应向病人讲明术后发热1-3d可恢复正常，以免产生紧张不安的心理。另外，还要注意做好基础护理，教授给病人和患者预防并发症发生的方法，让患者参与术后康复工作。

普外科手术后，要向病人讲明饮食的基本原则以清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进刀口的愈合，要求从流质饮食逐渐向半流质饮食、普食过渡。另外，还要针对疾病的特点，在饮食的种类、质和量上给予特殊的指导，避免因饮食不当而发生意外。

2.4患者出院的健康教育：当患者可以或因经济情况等出院时，应于出院前1 d向病人进行出院健康教育。包括介绍病情状况及预后、出院后有复查时间、饮食要求、休息时间、按时用药、康复锻炼等，特别护理及自我保健等，使病人学会自我护理和自我监护。

3健康教育应注意的问题

因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及家属的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使普外科科健康教育进一步完善。

4护理体会

普外科手术主要以阑尾炎、胆囊炎及腹部外伤居多，患者往往有不同程度的心理情绪不良情况发生^[1]。有效的健康宣教工作与手术治疗密切配合对于提高治疗效果，缓解患者精神压力具有重要的临床意^[2]。要注意在宣教过程中，对不同对象使用适当的语言，尽量使用通俗易懂的语言。健康宣教在普外科应用主要是为了满足患者在疾病发生、手术过程中对健康宣教的需求，依据标准健康宣教计划为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制订的住院期间健康宣教的路线图或表格。普外科手术患者不再仅仅简单要求疾病的痊愈，而更加注重手术治疗前后过程中，医护质量对自身病情恢复的影响。手术对于患者，绝大部分会对外伤损伤严重程度有担忧，对脏器损伤后功能恢复有不同程度的紧张情绪，引起一些术前不良的神经功能变化，如失眠、易怒等。本研究通过实行健康宣教患者的观察组和常规普外科护理的对照组进行比较，结果表明，观察组焦虑、抑郁、自尊、VAS评分均明显优于对照组，提示健康宣教可以明显改善患者不良心理情绪，降低术后疼痛。同时观察组手术知识普及率、患者满意率均明显高于对照组。综上所述，健康宣教可以明显改善患者心理情绪，降低患者术后疼痛，提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡忠华，朱丹，赖莉.影响护士实施健康教育的因素及对策[J].护士进修杂志，2006，21（7）：612.

[2]韦桂源.老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期活动干预效果观察[J].护理学报，2009，16（10B）：44-45.