护理研究多爱肤联合亲水纤维银治疗压疮的观察及护理

刘利华　陈美华

【摘要】目的：探讨多爱肤联合亲水纤维银治疗压疮的效果及护理方法。方法：选择50名压疮患者，将其随机分为两组，即实验组和对照组，每组25人。对照组采取传统方法治疗，实验组采用多爱肤联合亲水纤维银治疗。结果：将两组患者在愈合时间、治疗后感染情况、治疗效果等方面相比较，其差异具有统计学意义（P>0.01）。结论：两组患者在接受治疗后，实验组愈合时间短，治疗后感染率低、愈后情况好，所以多爱肤联合亲水纤维银治疗压疮较传统方法效果好。

【关键词】多爱肤联合亲水纤维银；治疗；压疮；护理

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-113-01

压疮最早被称为“褥疮”，其含义为“躺下”，所以容易让人产生误解，认为压疮是因为躺卧而引起的“溃疡”。事实上，压疮即可以发生于长时间卧床的患者，也可发生于因为无法站立便长久处于坐位的患者。压疮是因为局部组织较长时间受到压迫，血液循环受影响，使局部组织持续性缺血，缺氧和营养不良导致软组织溃烂以及坏死。压力是引起压疮最重要的原因，所以称之为压疮。压疮患者接受治疗后愈合较慢，如护理不当会继发感染造成严重后果。随着科学技术的发展，治理压疮的方法逐渐增多并且不断改进，我院于2011年4月至2013年3月采用多爱肤联合亲水纤维银的方法治疗压疮，其效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院所收治的压疮患者50名（入院时已有压疮的患者34例，难免性的压疮患者为16例），将其随机分为两组，每组有25名患者。在实验组25名患者中，男性17例，女性8例，最大年龄为79岁，最小年龄为63岁，平均年龄为72.3岁。在对照组25名患者中，男性15例，女性10例，最大年龄为80，最小年龄为67，平均年龄为73.3岁。两组患者体力状态ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）评1-3分，其病程均为1-2个月。两组患者在年龄、性别、病程、体力状态等方面的差异均无统计学意义，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗与护理方法：对照组采取传统方法进行治疗。对于压疮处于二期和三期的患者，先使用生理盐水对创面进行冲洗，接着用消毒剂对压疮部位消毒处理，再使用干纱布覆盖其表面，每天换药1-2次，若纱布渗湿后应随时更换，对患者应每2小时便翻身一次。若患者压疮部位有溃疡形成，则应对创面使用生理盐水进行清洗，清除坏死组织，接着使用3%过氧化氢对创面冲洗，最后用头孢霉素外敷，其外覆盖有干纱布，若纱布渗湿后应随时更换。实验组则采用康维德（中国）医疗用品有限公司生产的多爱肤联合亲水纤维银进行治疗，先使用生理盐水对伤口进行清洗，接着清理创口周围的坏死组织，使用干棉球将创口及周围皮肤擦干，以防有油脂残留。在创面上先使用亲水纤维银做为一级敷料，后覆盖多爱肤做为二级敷料。一般情况下，应三天更换一次敷料，还应考虑到实际情况，如果创面感染比较严重，敷料对创口的分泌物进行吸收呈现白色突起时，则应每日都更换敷料；如果创口渗液较多，会使创口压力增大，导致渗液流出，应随时更换敷料，处于实验组的患者还应每4个小时翻身一次。

1.2.2 治疗效果的评定方法：从患者第一次使用药物开始至接受治疗后的第四十天为止为实验时间，观察创面及其有无渗出物可以分为四种情况。一是治愈，创面有上皮组织完全覆盖，周围有肉芽组织的生长，创面完全愈合；二是基本治愈，创面比治愈前有明显缩小，周围有肉芽组织的生长，无渗出物；三是有效，即创口可见轻微缩小，有肉芽组织生长，并可见少量渗出物；四为未愈合，即创口未见缩小，周围没有肉芽组织生长，创口的渗出物未见减少。

1.2.3 统计学方法：对全部数据都使用SPSS10.0软件包进行分析处理，最后都采用t检验。

2 结果

两组患者均有25例，并且两组患者在年龄、性别、病程、体力状态等方面的差异均无统计学意义。两组患者进行治疗后治疗效果为：实验组治愈的患者人数为20例，部分治愈人数为5例，有效的患者人数为0例，未愈合的人数为0例；对照组治愈的患者人数为17例，部分治愈人数为3例，有效的患者人数为3例，未愈合的人数为2例。

3 讨论

当多爱肤敷料与创面相接触时，可吸收伤口渗液产生凝胶，其凝胶微粒可渗透至伤口中，从而吸收创面的渗出液，在伤口表面形成湿润环境，所以在更换敷料时不会损害新生组织，能有效减低伤口痛楚。同时还可使纤维蛋白痂皮液化，上皮组织再生速度加快，从而促进伤口愈合，降低疤痕形成的可能性。经美国FDA证明能有效阻隔细菌及病毒（HIV，HBV）的入侵，并在伤口表面形成微酸性环境来抑制细菌的生长，从而降低伤口感染机会。一般情况下，三天更换一次敷料，每四个小时翻身一次，可大大降低护理工作量，受到患者和护理人员的欢迎。

亲水纤维银敷料中含具有杀菌作用的银离子，可作为一级敷料用于伤口表面，将伤口渗出液吸入敷料中，其吸收渗液后形成凝胶，与伤口床完全贴合，提供湿润的伤口愈合环境促进伤口愈合。亲水纤维银敷料可以在体外提供快速持久的抗菌环境，同时在更换敷料时可最大程度减少交叉感染。可应用于有感染的渗出性急慢性伤口，或在综合护理方案中用于控制感染风险。

对于压疮的传统治疗方法是使伤口保持洁净，从而有利于痂皮的形成。但是，实践证明，由于传统敷料吸水性较强，造成伤口干燥，在更换敷料时由于纱布粘连会造成新生肉芽组织损伤，影响创面愈合。在更换纱布时也会使患者有疼痛感。若纱布被分泌物渗湿后，其阻隔细菌的能力下降可继发感染。由上可知，亲水纤维银敷料可与伤口形成湿润环境，避免伤口干燥，同时具有抗菌作用，可作为一级敷料，为伤口愈合提供适宜的环境；多爱肤敷料可加快上皮组织再生，有利于伤口愈合，可作为二级敷料用于伤口表面。所以二者联合使用既为伤口愈合提供适宜环境，又可加快上皮组织再生，二者都具有抗菌作用，最大程度减少交叉感染。对伤口采用多爱肤联合亲水纤维银治疗可使伤口愈合时间缩短，治疗后感染率降低、愈后情况好，所以多爱肤联合亲水纤维银治疗压疮较传统方法效果好。

参考文献

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[2]张隽.多爱肤敷料治疗褥疮的护理进展[J].河北医学，2011，02.

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