妊高症妇女血脂水平和红细胞压积检查的临床意义

郑启典

【摘要】目的： 通过妊高症孕妇与正常孕妇在血脂水平及红细胞比容等方面的的对比探讨其在临床中的表现及其临床意义。方法： 将临床诊断分为三组，妊高症孕妇组为实验组，分为轻度妊高症组与重度妊高症组，正常孕妇为正常对照组，分别检测TC（血清总胆固醇），TG（甘油三酯），LDL-C，HDL-C，apoAI，apo-B，HCT结果，分析结果差异；结果： 血清脂比对：妊高症重度组TC、TG、apoB LDL-C=3.77，这几项结果都比对照组高，差异较明显（t=26.95 p<0.01）。apoAI、HDL-C结果也比对照组高，差异性（p<0.05）比对照组高。另外，轻度组TG、LDL-C 、apoAI、 apoB其显著性（p<0.05），其余结果TC、HDL-C、HCT，其差异性（t=16.09 p<0.01）。HCT比对：妊高症重度组HCT，对照组HCT=37.85±4.08﹪普遍妊高症孕妇HCT明显低于正常对照组（p<0.05），但少数妊高症患者的HCT增高，其中重度组的结果较能明显体现这一差异。实验组TC，TG，LDL-C，apoB明显高于对照组。结论：TC，TG，LDL-C，HDL-C，apoAI，apo-B与孕妇的妊高症有密切关系，因此对于孕妇的血脂水平的检测对妊高症的预防与发现有重要意义，对于妊高症妇女的HTC进行实时监测，有利于对妊高症及时作出诊断，及时治疗。

【中图分类号】R331.1+41【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-101-02

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。主要表现为血压升高，下肢和腹壁水肿，蛋白尿，头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊甚至抽搐昏迷若没有得到相应的治疗控制则可出现诸如心脑血管疾病等一系列严重的并发症甚至死亡。所以对已妊高症的预防与研究十分必要，造成妊高症的原因很多，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素，常涉及胎儿，胎盘，母体，环境，饮食等多种因素。其中血管内皮损伤是导致妊高症的重要因素，血脂又与血管内皮损伤有着直接相关性，所以研究脂类对妊高症影响极其重要。对于妊高症必须早预防，早治疗，尽量把疾病控制在早期，因此对于妊高症的病程要十分了解才能制定出合理的治疗方案。妊高症主要表现为患者血压增高，而血压升高常伴有血容改变，红细胞比容直接反映了血容的变化，可从侧面反映妊高症的程度。所以我们选择血脂与红细胞比容作为本次研究对象。

1材料与方法

1.1研究对象

选择2011年6月份至2013年3月份本院收治的孕妇。在重度妊高症患者中随机抽取30例为妊高症重度组，孕周30～40周，年龄23～34岁。在轻度妊高症的患者中随机抽取30例为妊高症轻度组，孕周30～40周，年龄23～35岁。随机选择同期体检的正常孕妇30例为对照组，孕周25～40周，年龄22～35岁。 所有研究对象均无其他会影响结果的病史和药物服用史。

1.2研究方法

所有受试者需空腹12h抽静脉血两份一份4ml分离血清，采用全自动生化分析仪PUZS-300测定血脂水平包括TC，TG，LDL-C，HDL-C，apoAI，apo-B，另一份2ml于真空采血管EDTA抗凝管混匀，用贝克曼COULTER LH 780/LH 785血液分析仪测红细胞比容，所有操作都严格按照产品说明与试验规范进行。

1.3研究内容

比较妊高症患者重症组，轻症组与正常对照组TC，TG，LDL-C，HDL-C，apoAI，apo-B与HCT结果比较，从中找出差异。

1.4统计方法

采用用均数±标准差（X±S）表示，用SPSS12统计软件进行分析，数据成正态分布，采用x2检验，P<0.05。

2结果

2.1血清脂比对

妊高症重度组TC=6.45±1.17mmol/L、TG=2.32±0.85mmol/L、apoB=1.16±0.32g/L LDL-C=3.77±1.05mmol/L，这几项结果都比对照组高，差异较明显（t=26.95 p<0.01）。apoAI=1.89±0.57g/L、HDL-C=2.04±0.64mmol/L结果也比对照组高，差异性（p<0.05，比对照组高。另外，轻度组TG=1.90±0.69mmol/L、LDL-C =3.15±1.68mmol/L、apoAI=1.94±0.54g/L、 apoB=1.00±0.41 g/L其显著性（p<0.05），其余结果TC=6.00±1.22mmol/L、HDL-C=2.17±0.60mmol/L、HCT=33.00±5.86﹪其差异性（t=16.09 p<0.01）

2.2HCT比对

妊高症重度组HCT=33.20±8.22﹪，对照组HCT=37.85±4.08﹪普遍妊高症孕妇HCT明显低于正常对照组（p<0.05），但少数妊高症患者的HCT增高，其中重度组的结果较能明显体现这一差异。

3讨论

在妊娠期间为了维持妊娠，以及胎儿的正常发育，产后哺乳等的需要，需要大量的脂肪储备，自妊娠第13周开始血脂便有明显提高，从而造成生理性高脂血症，在正常妊娠时TC，TG，LDL-C，HDL-C，apoAI，apo-B检测结果均偏高。而妊高症孕妇TC，TG，LDL-C，apo-B偏高，apo-AI，HDL却较正常偏低。由于LDL（apo-B为LDL的标志性蛋白）主要将肝中产生的胆固醇运抵肝外组织，而胆固醇直接刺激血管产生血管粥样硬化，所以LDL的升高会导致TC的升高造成血管的破坏。而HDL会将血液中胆固醇及磷脂转运回肝进行代谢保护血管。由于HDL对LDL制衡作用，所以正常孕妇虽然血脂升高但血管不会遭到破坏。而妊高症患者胎盘螺旋动脉存在广泛的动脉硬化，而且妊高症的程度与动脉硬化程度呈正相关，提示妊高症与LDL的升高有正相关。（正常妊娠与妊高症疾病血脂系列指标变化的探讨）

HCT，红细胞比容，反映红细胞占血液的百分比，它的降低常反应各种贫血，升高则反映脱水情况临床上常用于补液的参照。以前的研究表示妊高症常有HCT的降低，但实验表明只有在妊高症合并贫血是才会出现HCT的明显降低，现在由于营养关系，在妊高症中HTC却出现了不同程度的升高，实验中HCT的改变与子痫的出现有一定的联系，说明HCT与妊高症的程度上有一定的相关性。在临床上应给与HCT较高的病人以解痉扩容的治疗，并发现在给予上述治疗后患者有明显的好转。

综上所述，妊高症是一个发病率高，症状严重，严重影响的患者及胎儿的生活质量及生命安全。做好产前检查尤其是在妊娠36周以后由于妊高症常伴有血清脂及脂蛋白的升高每周血清脂及脂蛋白的测定及监测对于妊高症患者的发现与预防具有重要意义。对于已发现有轻度妊高症的孕妇应尽量使其心情放松，规律饮食严格控制钠盐摄入量，密切监测病情，由于HCT与妊高症的轻重程度有直接的相关性，因此其对于妊高症患者监测HCT十分有必要，对于临床治疗上有重要的指导意义。

参考文献

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[3]廖铁军，廖浩峰.妊娠期糖尿病56例临床分析[J].国际医药卫生导报，2012（4）.