冷光美白的临床应用观察

李琼芳

【摘要】目的：探讨冷光美白漂白技术的临床应用。方法：78例着色牙患者应用冷光美白漂白技术进行治疗，然后评价患者的临床效果和安全性。结果：在治疗过程中和治疗后60例（76.92%）患者出现不适感，其中轻度不适55例（70.51%），中度不适5例（6.41%），未出现重度不适；78例患者的总有效率为85.90%，增龄性着色牙的有效率为93.33%，氟斑牙的有效率为92.86%，四环素牙的有效率为65.00%；氟斑牙和增龄性着色牙的治疗有效率大于四环素牙，四环素牙与氟斑牙以及增龄性着色牙的治疗有效率相比，差异具有统计学意义（p<0.5）。结论：冷光美白漂白技术治疗着色牙具有安全、疗效显著的优点，值得临床推广。

【关键词】冷光美白漂白技术；着色牙；临床应用

【中图分类号】R782.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-100-02

冷光美白是一项正流行于欧美的最新牙齿美白技术，它不但能够去除牙齿表面的色素沉积，同时可进入牙齿深层达到脱色的效果，具有快速，安全，持续时间长，效果显著等优点^[1]。我院2010年4月-2012年8月收治的78例着色牙患者，应用冷光美白漂白技术治疗，取得了很好的效果，结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年4月-2012年8月收治的78例着色牙患者。其中男22例，女56例；年龄21-46岁；其中增龄性着色牙30例，氟斑牙28例，四环素牙20例。排除：第一，身体状况差的患者；第二，有大面积充填或冠修复体的患者；第三，三年内有美容漂白史的患者；第四，患有口腔病的患者；第五，妊娠期或哺乳期的妇女。

1.2方法

第一，电脑比色并记录美白前牙齿的颜色并照像存档。第二，操作人员和美白患者均戴上护目镜，操作人员将抛光沙加少量水调和，对患者的牙齿表面进行简单处理，处理后让病人漱口并将牙齿表面吹干。第三，操作人员将牙龈保护剂涂在牙龈上，并遮盖到龈下0.5mm，用光固化灯照射约3秒。第四，整冷光仪灯头应与牙齿表面呈90度垂直，能够接触开口器，将Beyond冷光美白凝胶涂抹在上下前面共20颗牙齿表面，涂抹厚度约2-3mm。第五，按下机器的开始键做治疗，一次照12分钟，一共照三次。结束治疗后用干棉球擦拭牙齿上残留的美白剂。第六，美白完成后，吸掉美白剂，小心地取下光固化树脂及棉条，用水冲洗牙齿及牙缝，取下开口器及护目镜。第七，做完美白后对牙齿比色并照像存档。

1.3 指标观察标准

1.3.1评价临床效果

患者取坐位，取自然光，让患者穿颜色比较暗的衣服，医生应用Vita比色板和电脑比色的结果来比对治疗前后的色阶评价治疗效果，比色板的颜色亮度由浅至深等级对应。显效：治疗后患者提高5个或5个以上色阶；有效：提高2-4个色阶；无效：只提高1个色阶或颜色无变化。

1.3.2安全性评价标准

治疗后3d医生对患者进行回访患者不适感受，分为四种。无不适感觉：在治疗中患者未出现任何不适的感觉；轻度不适：患者在治疗中感到轻微不适感，不适感在治疗结束后立马消失；中度不适：患者在治疗中感到强烈不适感，不适感在治疗结束后24h内消失：重度不适：患者在治疗中感到严重不适感，不适感在治疗结束24h后不能够完全消失。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗的安全性评价

在治疗过程中和治疗后60例（76.92%）患者出现不适感，其中轻度不适55例（70.51%），中度不适5例（6.41%），未出现重度不适。

2.2经过治疗后，患者的具体疗效如表2

从表2中可以看出，78例患者的总有效率为85.90%，增龄性着色牙的有效率为93.33%，氟斑牙的有效率为92.86%，四环素牙的有效率为65.00%；氟斑牙和增龄性着色牙的治疗有效率大于四环素牙，四环素牙与氟斑牙以及增龄性着色牙的治疗有效率相比，差异具有统计学意义（p<0.5）。

3讨论

冷光美白漂白技术的原理将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，用过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用，透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果^[2]。适应症：外源性色素粘染（咖啡、烟渍、可乐等）、内源性色素沉着（四环素牙等）、氟斑牙等。

本研究中，在治疗过程中和治疗后60例（76.92%）患者出现不适感，其中轻度不适55例（70.51%），中度不适5例（6.41%），未出现重度不适；78例患者的总有效率为85.90%。这说明冷光美白漂白技术具有疗效显著和安全的特点。这项技术由专业牙科医师操作，在低温冷光，亲水性药物和完全不接触牙龈的美白过程，完全避免了操作中对牙神经的刺激，对牙釉质、牙龈不会造成任何伤害，一般而言，Beyond？冷光牙齿美白技术过程都不会造成疼痛，只可能在治疗后有轻微的不适，短时间内即可消失，具有安全的优点；一个疗程仅需30分钟左右，即可达到美白效果，美白效果能够保持2年左右并能提高5-14个色阶，疗效显著。

增龄性着色牙的有效率为93.33%，氟斑牙的有效率为92.86%，四环素牙的有效率为65.00%；氟斑牙和增龄性着色牙治疗有效率大于四环素牙，四环素牙与氟斑牙以及增龄性着色牙治疗有效率相比，差异具有统计学意义（p<0.5）。四环素牙的色素沉着在牙本质层中，过氧化氢很难到达牙本质深层，所以治疗后四环素牙颜色改变程度低于氟斑牙和增龄性着色牙，为了使四环素牙的治疗效果满意可以多做2个疗程的治疗^[3]。

冷光并不是真正的没有温度的光，冷光美白牙齿变白也不是长久的，一般维持美白在2年左右，而且前提对于平常抽烟，喝浓茶咖啡频繁的人，一般不建议做冷光美白，牙齿美白后经常吸烟喝浓茶这些习惯，美白后的牙齿很容易被再次着色^[4]。所以我们要注意：美白术前，患者牙龈上要涂抹护龈剂保护牙龈，在治疗中如果患者反应牙齿敏感或着疼痛，应该停止美白操作；牙齿冷光美白治疗后24小时内要避免冷热饮，为防止牙齿在冷光美白后吸收更多色素，必须不要吸烟，避免饮用浓茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、及食用深色食物；冷光美白后要定期检查牙齿和洗牙来维持牙齿美白，洗牙不能太频繁，一般半年或者一年进行一次洗牙即可，避免过频洗牙造成牙釉质的损害，引起牙体过敏（牙酸、牙倒）^[5]。

总之，冷光美白漂白技术治疗着色牙具有安全、疗效显著的优点，值得临床推广。

参考文献

[1]孙旭东，佟宇.冷光美白技术治疗变色牙的临床疗效观察[J].中国美容医学2009，18（7）.

[2]孙妍，康媛媛，张英.冷光美白技术内漂白无髓变色牙93例疗效观察[J].中国实用口腔科杂志2008，1（9）.

[3]冯昭飞，庞凤梅.冷光牙齿漂白技术对不同类型着色牙漂白效果的临床评价[J].现代口腔医学杂志，2007（04）.

[4]赵奇，哈庆，冯朝华，等.冷光美白技术对人牙釉质硬度的影响[J].现代口腔医学杂志，2008，22（3）.

[5]陈芮娟，孙环宇，沈晓峰. 冷光美白技术对人牙釉质硬度和表面结构的影响[J].口腔医学2011，31（3）.