可见光固化窝沟封闭剂预防磨牙窝沟龋的临床效果观察

田秋芬　张淑云

【摘要】目的：评价可见光固化窝沟封闭剂预防窝沟龋的临床疗效。方法：选择120例6～8岁儿童，左侧下颌第一恒磨牙进行窝沟封闭，为实验组；右侧下颌第一恒磨牙不进行窝沟封闭，为对照组；对比两侧的患龋率。结果：半年后随诊，试验组无龋坏，对照组患龋率10.73%；一年后随诊，试验组患龋率1.53%，对照组患龋率21.71%；两年后随诊，试验组惠龋率3.3%，对照组患龋率32.23%。讨论：窝沟封闭剂可严密封闭牙冠表面的窝沟，防止窝沟内食物残屑堆集和细菌生长，有效地预防龋病的发生，值得临床推广应用。

【关键词】窝沟封闭；预防；龋病

【中图分类号】R788.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-93-01

龋病是口腔科常见病，多发病，我国儿童龋齿发病率很高，特别是第一恒磨牙的窝沟龋随年龄增长呈逐年增高趋势。而预防窝沟龋最有效的方法是窝沟封闭。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

1资料和方法

1.1 一般资料：选择6-8岁符合条件的儿童120例。具体条件为：第一恒磨牙完全萌出；牙面窝沟较深；牙面无龋；无釉质发育不全、氟斑牙及四环素牙。

1.2方法

1.2.1 清洁：

在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗，注意上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁；如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。

1.2.2酸蚀、冲洗、干燥：

清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20-30秒。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面呈白垩状外观。

1.2.3涂封闭剂、固化、检查：

用小毛刷蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。封闭剂不要涂的太多，以免形成咬合高点，导致封闭剂过早脱落；封闭剂涂在窝沟处，尖嵴不要涂布，以免影响咬合。光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面，照射时间40秒。最后检查牙面及窝沟涂布是否完全及咬合是否过高并及时处理，嘱患者24小时勿进太硬太黏食物。

1.2.4疗效评价：

涂光固化封闭剂后半年、1年、2年进行复查。观察实验组与对照组窝沟龋发生情况。龋病复查标准是窝沟着色、探针能插入或卡住、沟底釉质变软或封闭边缘明显变黑者^[1]。

2结果

120例儿童经过半年-两年随访观察结果显示：半年后随诊，试验组无龋坏，对照组患龋率10.73%；一年后随诊，试验组患龋率1.53%，对照组患龋率21.71%；两年后随诊，试验组惠龋率3.3%，对照组患龋率32.23%，对照组明显高于实验组。

3讨论

可见光固化窝沟封闭剂是一种高分子材料，具有复合树脂和玻璃水门汀的特征。它的粘稠度、渗透性及流动性均好，易将窝沟处封闭起来，隔绝外来的侵蚀，另外封闭剂中含有氟化物可以慢性释放氟离子，从而达到防龋的目的。用光固化封闭剂预防龋病，无需备洞，操作简单，无痛苦，价格便宜，易被患者及家长接受，故对年轻恒牙采用光固化窝沟封闭术是一种可行性预防方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1999：4.