中西医结合治疗晚期乳腺癌23例疗效

梁素芬　钱龙江　王展海

【摘要】目的：观察中西医结合治疗晚期乳腺癌的疗效。方法：回顾分析46例乳腺癌患者的治疗情况。结果：治疗组总有效率达78.3%（CR+PR），对照组为43.5%，两组比较差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗晚期乳腺癌治愈率高，值得临床推广。

【关键词】紫杉醇；顺铂；中药；晚期乳腺癌

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-82-02

乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，近年来，乳腺癌的发生率逐年上升，严重威胁着女性的健康，据国内资料统计显示，乳腺癌的发病率为23/10万，占恶性肿瘤的7%～10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。我科自2010年7月-2012年10月应用自拟中药组方辅助治疗晚期乳腺癌患者，取得了满意疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

46例患者均接受过乳腺癌改良治疗术或扩大根治术，均经病理检查明确诊断，临床为Ⅲ期-Ⅳ期，年龄28岁～72岁，平均年龄54岁。转移部位：淋巴结转移40例，肺转移20例，胸膜转移10例，肝转移10例，骨转移8例。其中有1处转移者10例，2处转移者15例，3处或3处以上转移者21例。全部患者KPS≥70岁，预计生存期>3个月。血液学及心、肝、肾功能正常。

1.2治疗方法

两组均采用阿霉素联合紫杉醇（AT）化疗方案（21d为1个疗程，共4个疗程），阿霉素（ADM）：60mg/m2，静脉滴注，第1天；紫杉醇（PTX）：175mg/m2，静脉滴注，第2天；昂丹司琼：8mg，用药前30min静脉注射；地塞米松，10mg，用药前30min静脉注射；苯海拉明20mg，用药前入壶，胃复安10mg，用药前入壶，奥美拉唑40mg，用药前入壶；西咪替丁200mg，用药前入壶。治疗组在化疗前1周开始口服消积理气汤（河北北方学院附属第一医院制剂室提供），日一剂，分2次早晚服用，连续服用14d。其方药组成为柴胡、半枝莲、玄参、丹皮、芦根、天花粉、白芍、栀子、枳壳、蒲公英、莪术、当归、青皮、玉竹等。两组患者均常规口服鲨肝醇：20mg，3次/d，利血生20mg，3次/d；白细胞低于3.0×109/L者给予粒细胞集落刺激因子。

1.3疗效判断标准

按照WHO抗肿瘤药物客观疗效标准评价。完全缓解（CR）：病灶完全消失，无新病灶，无疾病相关症状，至少持续4周；部分缓解（PR）：病灶两个最大垂直径线的乘积之和减少≥50%，持续4周无新病灶；稳定（SD）：与原病灶相比，未达到CR、PR，无疾病进展，无新病灶形成；进展（PD）：与原病灶相比，两个最大垂直径线的乘积之和增大>25%，或任何评估出现病灶恶化，或发现新病灶。总有效率为CR+PR患者所占百分比，疗程结束后对目标病灶进行评估。

1.4毒副作用

按抗癌药毒副作用的分度标准进行评估。

2结果

2.1近期疗效

所有患者均完成4个周期的化疗，疗程结束后评价疗效，见表1。

2.2 毒副反应

治疗组白细胞下降及恶心呕吐反应发生率较对照组低，2组比较有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

顺铂为铂类抗肿瘤药，为周期非特异性药，能与DNA结合形成交叉链，从而破坏DNA和蛋白质的合成，紫杉醇是从红豆杉树皮内提取的抗肿瘤药物，通过促进微管的形成和稳定而妨碍细胞的有丝分裂，从而达到抗肿瘤作用。本方案主要的反应为骨髓抑制和消化道不良反应（恶心、呕吐）。

中医认为，化疗药物进入人体，可打乱身体机能，影响体内阴阳平衡，使疏泄失常，进而引起机体摄入、消化、分泌、吸收紊乱，最终消弱机体抵抗力，加重病情。而传统中医药能调节人体气机，改善运化，提高机体免疫力，帮助化疗患者渡过难关。传统医学认为，乳癌多由阴血不足、郁怒伤肝而致肝郁气滞、血行不畅，以致肝脏血气壅滞而疏泄无权、经络阻滞、结聚成块、淤滞成结，故以消积理气汤治之。该方由柴胡、枳壳、青皮为君，理气导滞、除满散结、化解肝经瘀滞不通以助疏泄之力；又佐以蒲公英、芦根清透肝经、解毒以助消除化疗产生口舌生疮、胃脘不适等反应；玄参、玉竹以利散结、消瘀、滋阴清热，又以丹皮、栀子凉肝血、清肝热、解肝郁，以达理肝血之目的；配伍莪术、当归、白芍，活血化瘀，养血柔肝，通调经脉，使以半枝莲利湿消肿，解毒疗痈。是以上诸药组方以消积理气汤行清透肝郁、清热解毒、调经消肿之功效。

本研究显示，中药辅助治疗晚期转移性乳腺癌有较好疗效，患者毒副反应明显减轻，治愈率较对照组提高，值得临床进一步推广。

参考文献

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