临床研究原发性肝癌患者手术前后血清NOS、TNF检测的临床价值

陈胜秋

【摘要】目的：探讨原发性肝癌患者手术前后NOS、TNF检测的临床价值。方法：分别采用放免法以及化学法针对30例原发性肝癌患者血清NOS、TNF含量进行测定，同时与30例正常人血清NOS、TNF含量进行比较分析。结果：原发性肝癌患者手术治疗之前，血清NOS（△2.9±1.2）u/ml、TNF（△2.7±0.75）ng/ml含量显著的高于正常人血清NOS（1.5±0.55）u/ml、TNF含量（0.93±0.24）ng/ml，其差异具有统计学意义（p<0.05）。而在进行手术后一个月，本组30例患者血清NOS（1.6±0.54）u/ml、TNF（1.01±0.31）ng/ml。在进行手术切除肿瘤之后6个月之内转移者血清NOS（△2.6±1.2）u/ml、TNF（△2.2±0.77）ng/ml含量水平则是持续性的异常，未转移者血清NOS（1.4±0.55）u/ml、TNF（1.04±0.28）ng/ml含量维持正常水平。结论：针对原发性肝癌患者手术前后NOS、TNF进行检测有着极为重要的临床价值，并且与患者的病情判断、预后等，都有着重要的作用和意义。

【关键词】原发性；肝癌患者；肿瘤坏死因子；临床价值；治疗诊断

【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-72-02

引言

本次研究主要观察原发性肝癌患者手术前后NOS、TNF检测的含量，并且对其变化情况进行动态化的分析和研究，旨在进一步的探讨原发性肝癌患者手术前后NOS、TNF检测的临床价值，为治疗以及诊断工作的进步做出积极的贡献。现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组30例患者，其中男性20例，女性19例，均为我院门诊确诊病人，所有患者病例除去临床体征之外，还包含有CT、B超检查，部分患者病例经过核磁共振检查明确诊断，最后经过手术切除且进行切片病理分析得到证实。另有正常人30例，其中男性17例，女性13例，为我院体检合格的健康人，均未发现肝、肾、心、肺等重要脏器出现病变，且肝功能及肾功能检查均正常，家属中亦无罹患肿瘤病史。

1.2 方法

本组患者及正常人NOS测定采用生物化学法针对其血清NOS含量，进而反映出血液中NO水平。而TNF测定则是按照放射免疫法进行测定研究。

2结果

2.1 正常人以及原发性肝癌患者手术治疗前后血清NOS、TNF含量 原发性肝癌患者手术治疗之前，血清NOS（△2.9±1.2）u/ml、TNF（△2.7±0.75）ng/ml含量显著的高于正常人血清NOS（1.5±0.55）u/ml、TNF含量（0.93±0.24）ng/ml，其差异具有统计学意义（p<0.05）。而在进行手术后一个月，本组30例患者血清NOS（1.6±0.54）u/ml、TNF（1.01±0.31）ng/ml。在进行手术切除肿瘤之后6个月之内转移者血清NOS（△2.6±1.2）u/ml、TNF（△2.2±0.77）ng/ml含量水平则是持续性的异常，未转移者血清NOS（1.4±0.55）u/ml、TNF（1.04±0.28）ng/ml含量维持正常水平。

2.2手术治疗6个月之后血清NOS、TNF含量水平的变化 经过本次手术之后长达6个月时间的随访调查，可以发现本组30例原发性肝癌患者中无复发者有20例，血清NOS（1.4±0.55）u/ml、TNF（1.04±0.28）ng/ml含量基本恢复至正常人水平，同时经过手术治疗之后复发患者有10例，其血清NOS（△2.6±1.2）u/ml、TNF（△2.2±0.77）ng/ml含量仍然维持在手术之前的水平，与术后未复发患者有着显著的差异（p<0.01）。

3讨论

NO是在NOS的作用之下，由精氨酸逐渐的转换而来，同时，NO通过针对乌苷酸环磷酶当中铁原子的作用，逐渐的激活乌苷酸环磷酶，进而升高人体细胞内部的乌苷酸环磷酶，使得人体的血管内部平滑肌可以达到舒张的状态。而NOS，则是人体内部生成NO的关键步骤，一个方面，其在原生酶的逐步作用之下，参与至生理性的调节血管张力的过程当中，对其调节起到了较大的作用，而另外一个方面，NOS在其他的一些细胞因子的刺激和作用之下，激活人体细胞内部的诱生酶，即iNOS，最终导致人体内部的血管内皮细胞受到较大的损伤，进而产生出大量的NO，参与至人体的病理反应当中，对人造成不利的影响。

根据本次研究调查，发现在手术之前，原发性肝癌患者的NOS水平显著的高过于正常人，其原因可能有以下几点：第一，原发性的肝癌患者，由于其长期性的存在缺氧以及缺血等症状，进而导致其体内这一平衡的标准受到了一定程度的损坏，进而导致其NOS显著的高过于正常人，同时NO又显著的低于正常人；第二，由于原发性肝癌患者，一般的来讲大多数都会伴随有乙型肝炎等病毒感染，而其感染则会进一步的导致患者体内的免疫调节失去应有的控制，调节的功能出现紊乱等情况，抑制T细胞的功能逐渐的降低而辅助T细胞则是出现了功能亢进等现象，最终由抑制T细胞以及辅助T细胞分泌得到的细胞因子出现了不同程度的调节失衡，导致患者体内的NOS水平显著的高过于正常人；第三，一般的来讲，认为乙型肝炎患者其病毒活化诱导的淋巴细胞凋亡与患者的免疫功能的状态平衡性，有着不可分割的联系，而根据相关的文献资料以及研究，则可以发现在慢性乙型肝炎患者的体内，存在有活化诱导的淋巴细胞凋亡逐步的增强的现象，这一情况也是进一步的导致其种种症状的发生；第四，辅助性的T细胞，是有效的调节人体内部免疫应答的重要细胞，其产生出来的细胞因子如果出现了失衡的状况，则会导致肝癌的进一步发展。在本次研究当中，进行手术肿瘤切除之后6个月之内，复发组的水平显著的高过于未复发组的患者，其差距具有统计学意义（p<0.01），则可以进一步的说明进行检测的患者血清NOS、TNF含量的水平，对于观察以及其预后，同样有着积极的作用。

TNF指的是一种由人体内部单核巨噬细胞所产生出来的内源性的细胞因子。TNF对于调解人体的免疫应答并且促进细胞的生长，有着非常重要的作用和意义，同时其与许多生理学的功能以及人体机能免疫调节等，都有着不可分割的联系。针对TNF含量进行测定，在临床诊断以及治疗过程当中对于肿瘤的发生机理、疾病的预防等，都有着重要的价值。根据相关的文献资料以及分析报告，可以发现针对肿瘤患者的血清以及作用在单核细胞培养之上的TNF进行含量测定，其术后会出现明显的下降的情况。而根据本次研究调查，则可以发现在原发性肝癌患者当中，其术前的TNF水平显著的高过于正常人，而在术后与正常人相互比较，则无明显的差异。所以造成其升高的具体原因，根据本次研究认为是患者的血液当中存在有过量的TNF，进而导致机体的内部细胞因子调节的功能，出现了紊乱，进而导致克隆细胞的分化，使得T细胞无法对肿瘤发挥出正常的免疫功能。

综上所述，根据本次研究，可以表明针对原发性肝癌患者手术前后NOS、TNF进行检测有着极为重要的临床价值，并且与患者的病情判断、预后等，都有着重要的作用和意义。

参考文献

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