宫颈癌患者局部手术的护理体会

陈乐群

【摘 要】目的：探讨宫颈癌患者局部手术的护理方法及效果。方法：对我院局部手术的38例宫颈癌患者临床资料回顾性分析，根据不同的临床特征进行相应的护理。结果：38例宫颈癌患者采用局部手术和科学的护理均取得满意效果。结论：科学系统的护理对提高宫颈癌患者局部手术成功率、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。

【关键词】宫颈癌；局部手术；心理护理

宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病。近年来，宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势[1]，早期手术治疗是临床主要的治疗手段。由于手术的创伤和患者的心理恐惧，常使术后的恢复受到影响。因此加强术前术后护理是手术顺利实施和促进患者康复的重要环节。 局部手术宫颈癌是一种早期的治疗方法，可显著提高5年生存率，提高患者生活质量。我院对38例宫颈癌患者采用局部手术和心理护理均取得满意效果。现将其护理体会总结如下。

1 临床资料

选取我院2012年7月-12月进行局部手术的38例宫颈癌患者，年龄24～65 岁。其中宫颈鳞瘤25 例，腺癌13例。经检查确认，38例患者接受局部手术后，局部病灶去除，均取得预期治疗效果。其中24例成功地接受了宫颈癌根治手术如期好转出院；7例因晚期癌变广泛累及邻近组织进行部分切除术，但较非局部手术后手术出血少，切除顺利。

2 护理方法

2.1 转变护理观念

随着整体护理模式病房的建立！ 护理转为生物+心理+社会现代医学模式"护士接触的是处在不同社会环境、 不同职业、 不同文化背景、 有思想、有情感的人。WHO规定： 健康不仅是没有疾病或异常， 而且要生理、心理以及社会各方面都保持完好状态或最佳状态，尤其是癌症病人， 身心都承受着巨大痛苦和压力。所以对于癌症患者护士更应注重心理护理， 用白衣天使的同情心、 耐心、 热心、 关心和爱心来温暖那一颗颗绝望的心灵，从而减轻病痛， 改善患者的生活质量。

2.2 术前心理护理

2.2.1 首次接受局部手術患者由于缺乏手术医学知识，同时考虑到治疗效果与手术费用等问题，往往存在着不同程度的恐惧与焦虑心理[2]。针对这种心态采取相应的心理疏导，有针对性地做好解释工作，并详细说明治疗方法、过程及相关注意事项，以减轻患者的心理压力。对担心局部手术能否成功、担心并发症的患者，详细介绍手术过程、方法及各种安全措施以及手术的安全性、可靠性，消除其恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使手术能顺利进行。

2.2.2 术前准备 配合医师完善各种化验检查，如有漏检项目或异常及时通知主管医生，检测患者体温、脉搏、呼吸、血压、双足背动脉搏动，并做好记录。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理 术后24 h密切观察血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征，术后平卧6 h，生命体征稳定后，改为半卧位，利于盆腔引流。腹部压沙袋6 h，保持尿管、腹腔引流管顺畅，每2 h协助翻身1次，准确记录24 h出入量。术后饮食：术后第一天进流质饮食，肛门排气后进高蛋白、高维生素的半流质饮食，鼓励患者早期活动，促进伤口愈合及机体恢复。

2.3.2 疼痛的护理[3] 宫颈癌手术时间长、范围广，护理人员应富有同情心，耐心倾听患者的诉说，做好解释工作，减轻患者心理压力，保持环境安静舒适，治疗操作动作轻柔准确，采用沟通、触摸、安慰，分散其注意力，增强对疼痛的耐受性，工作疼痛剧烈时及时按照医嘱给予镇痛剂。

2.3.3 术后早期活动 大多数患者由于腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减弱，分泌物阻塞易引起肺部感染，可指导和协助患者用双手掌按压术侧胸腹部，吸气时，两手放松，呼气时再压紧胸腹部，这样可减少震动的幅度[4]。胸腹部手术后翌日病情稳定，可扶患者坐起拍背（冬天注意保暖），协助翻身，防止肺部感染，术后如无禁忌，可早期活动。早期活动能使呼吸顺畅，利于呼吸道分泌物咳出；同时促进肠蠕动，减轻肠胀气，预防肠黏连；促进血液循环，促进伤口愈合，使患者增强信心，早日恢复健康。活动范围应视病情而定，应注意安全和保暖。

2.4 出院指导

应向患者讲解出院后注意事项，注意休息，加强营养，避免重体力劳动6个月；保持外阴及腹部伤口清洁，忌性生活3个月；因为手术后留置导尿管的时间较长，容易引起泌尿系感染，多饮水，可以增加尿量，起到冲洗膀胱，保持尿路通畅的作用。为了避免膀胱过度充盈，影响盆腔手术部位，每天排尿的间隔时间不能超过3～4 h；观察阴道分泌物的量、颜色、性质、气味，门诊随访。

3 体会

手术治疗妇科恶性肿瘤对护理工作来说是一个复杂的课题。为减轻患者的痛苦，更好地配合局部手术，护理人员必须具有高度的责任心、丰富的临床经验及牢固掌握手术护理相关知识。及时观察调整患者心理状态，规范全面地做好局部手术围术期的各项护理工作，及时发现并处理手术并发症，对提高局部手术成功率、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，293.

[2] 连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2006，405-406.

[3] 邢乃玲.心理干预对子宫颈癌患者围手术期焦虑抑郁状况效果评价.临床心身疾病杂志， 2007，13（5）：435-436.

[4] 张玉琴，高永娟，张广芹.宫颈癌患者围手术期的心理护理.吉林医学，2006，27（10）：1254.