动态心电图在老年冠心病患者心律失常诊断中的临床价值

罗正义

【摘 要】目的：探讨动态心电图在老年冠心病患者心律失常诊断中的临床价值。方法：选取2012年10月至2013年10月我院心内科老年冠心病患者98例，分别给予动态心电图与常规心电图监测，并对两组患者的结果进行比较分析，评估动态心电图对老年冠心病患者心率失常的检出率。结果：通过对比分析，动态心电图在诊断老年冠心病心率失常方面更具临床意义，与常规心电图相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规心电图相比，动态心电图在监测并诊断老年冠心病患者心律失常检出率高，速度快，为临床疾病诊断提供了重要依据。

【关键词】动态心电图；老年冠心病；心率失常；诊断意义

冠心病是一种临床上常见的心血管疾病，尤其在老年人群中发病率较高，可导致冠状动脉缺血、缺氧，严重者引起心肌梗死，并发各种形式的心率失常，是老年人群发生心脏性猝死的主要原因[1]。常规心电图仅对有典型症状的心绞痛的老年冠心病患者具有诊断意义，而对无症状性心肌缺血的患者或短暂的心率失常患者缺乏敏感性，常有漏诊发生，而动态心电图可显著地提高其检出率。我院对98例老年冠心病患者进行动态心电图及常规心电图监测，并对比其对心率失常的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年10月老年冠心病患者98例作为研究对象，其中男51例，女47例，年龄62～85岁，平均年龄（71.2±4.5）岁，冠心病病程2～19年，既往史中高血压患者83例，稳定型心绞痛患者56例，不典型心肌缺血患者73例，糖尿病患者12例。所有患者均结合病史、体检、心电图及心脏彩超检查确诊。

1.2方法 对98例老年冠心病患者分别给予常规心电图及动态心电图检查，常规心电图检查时嘱患者平卧，去除身上金属物品，放松心情，采用同步12导联进行描记，纸速为25mm/s，增益为10mm/mv，待各导联图形平稳后记录，时间在20秒以上。动态心电图监测时，采用12导联动态心电图记录仪描记，分别有6个胸导、6个肢导，监测期间需避免高电压、高磁场环境，并随时记录心绞痛发生时间、程度及持续时间。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件包，对两组数据的结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两种不同方式心电图心率失常检出情况比较

通过对常规心电图与动态心电图监测结果进行分析比较，动态心电图在房性及室性早搏，短阵性、多发性及成对早搏，阵发性室上速及室速，房室传导阻滞等心率失常检出率显著优于常规心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 老年患者心率失常与疾病发生关系

98例老年冠心病患者中，冠心病合并高血压、糖尿病患者中诊断出心率失常9例，冠心病合并高血压患者中诊断出心律失常78例，冠心病合并糖尿病诊断出心率失常8例，单纯冠心病诊断出心律失常6例，具体情况见表2。

3 结论

近年来，随着心血管疾病发病率的增加，对其诊断方法的研究也在不断的完善，其中动态心电图的应用已日趋成为一种常规的检查方式[2]。12导联动态心电图可以长时间无间断地对患者的心脏电生理活动进行描记与资料统计分析，对常规心电图检查不易发现的短暂的心律失常，动态心电图可大大提高其检出率[3]。本次研究显示，动态心电图在各种心律失常的检出情况明显优于常规心电图，特别是对房性早搏的诊断，其检出率已达到 90.8%。在临床上当患者出现急性暂时性心肌缺血时，一般表现为无症状或不典型心绞痛，常规心电图只能反应出个别早搏情况，不能对患者的病情做出明确诊断而延误治疗时机，动态心电图检查能全面反应出患者的心肌缺血症状，可以定性、定量地判断、分析患者心肌缺血的程度[4]，同时在心肌梗死的诊断过程中，可以准确地判断心肌梗死的类型及发病特点，为临床诊断及治疗提供依据。动态心电图可分析出各种心律失常的发生机制、危险程度，评估患者临床治疗效果及治疗后的心脏状态[5]。本文对98例老年冠心病患者心律失常发生情况进行动态心电图及常规心电图检查分析，结果表明动态心电图对房性及室性早搏，短阵性、多发性、成对性早搏，阵发性室上速，室速及房室传导阻滞的诊断比常规心电图更敏感，具有极高的临床诊断价值，同时在对老年患者心率失常与疾病发生关系研究中看出，冠心病合并疾病类型越多，越易发生心率失常。

参考文献

[1] 侯琳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较[J].中国当代医药，2010（16）：176-177.

[2] 沈宏伟. 对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值[J].求医问药，2013，11（7）：173-174.

[3] 瞿琼华.689例老年人动态心电图心律失常的临床分析[J].中国现代医学杂志，2009，14（2）：163.

[4] 王娴，申小换，金玉林.动态心电图在老年心律失常患者的临床应用[J].医学信息，2010，23（10）：3572.

[5] 史松，王艳红，易金玲.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志.2013，33（8）：1867.