神经外科高危患者危险因素分析与护理对策

郝俊娜

【摘 要】目的：重点研究和分析影响神经外科高危患者感染危险相关因素及护理对策。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月-2012年12月的400例神经外科高危患者的临床资料进行回顾性对照分析。分析神经外科高危患者感染现状以及相关危险因素，讨论有效的护理对策。结果：神经外科高危患者感染发生部位最多的为下呼吸道感染为50.50%，感染危险因素的主要构成为术后长期卧床、年龄≧60、大量使用抗生素。结论：神经外科是医院感染的高发科室，其收住的高危患者基础疾病严重、意识障碍、侵入性操作多、长期大量使用抗菌药物、老年患者免疫功能低下等原因是造成医院感染的危险因素，应该采取综合型护理干预措施，以达到降低患者感染率，提高治愈率的目的。

【关键词】神经外科；高危患者；危险因素；护理

目前，随着近20年来饮食习惯改变、生活水平提高等因素的影响，神经外科高危患者的数目正在逐年不断增加，神经外科已经成为本院的重点学科，诊治的高危患者也日益增多【1】。所以认真研究和分析神经外科院内高危患者的感染相关因素，并且采取有力的护理预防措施，对预防和减少院内感染有着重要的临床意义，利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月-2012年12月的400例神经外科高危患者的临床资料进行回顾性对照分析，现具体叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象

利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月-2012年12月的400例神经外科高危患者的临床资料进行回顾性对照分析。其中男性患者250例，女性患者150例，年龄跨度为1-80岁，平均年龄为（51±6.6）岁，患者住院时间15—114天，人均住院日（45.4±1.2）天。而且比较患者其他的资料.相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。

1.1.2 调查方法

每日由医院感染科工作人员定时到神经外科室监测院内高危患者感染的情况，怀疑有院内感染患者后，配合主管医师及时采集标本进行病原学检查。

1.1.3 相关因素调查

由神经外科室护理人员，按照根据流行病学调查的要求设计好的调查表进行调查，调查内容包括：年龄、性别、感染部位、基础疾病情况、住院时间等情况进行调查。

1.2 诊断标准

采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法，依据卫生部《医院感染诊断标准》【2】，进行资料收集与分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异具有显著性P

2 结果

神经外科高危患者感染发生部位最多的为下呼吸道感染为50.50%，其次为泌尿道感染为20.50%，感染率位居第三的颅内感染为10.25%，其余部位的感染较少发生，其感染率基本差不多。神经外科高危患者感染危险因素构成比例由高到低依次为术后长期卧床、年龄≧60、大量使用抗生素、基础疾病危重和意识障碍、气管插管和切开、住院日数≧30d、营养不良、留置尿管。具体情况如下表1和表2所示。

3 讨论

近年来医院感染的问题越来越受到人们的关注和重视，因但由于危重患者多、各种医疗设备使用、侵入性操作、新型广谱抗生素的大量应用，使医院感染率逐年升高【3】。为神经外科高危患者具有病情重、免疫功能低下、侵入性操作多和手术创伤大等特点，发生院内感染机会多【4】，国内的研究结果显示神经外科重症监护室的院内感染率为15.76%【5】。 医院感染以下呼吸道为主，占50. 50%。呼吸道感染多发生在病情危重并行气管插管或气管切开的患者，此类患者机体免疫功能低下，长期卧床不利排痰，清除呼吸道分泌物能力较差，气管插管或气管切开易损伤呼吸道勤膜造成屏障功能减低，气管插管周围分泌物的淤积和下漏导致细菌直接进入下呼吸道等均可引起感染[6]。因此认真分析研究神经外科院内感染的相关因素，并采取有力的护理预防措施，对预防和减少院内感染有着重要的临床意义。

参考文献：

[1] 张国君，李勇杰，工玉平，等.颅内电极脑电测定位致痫灶[J].中国微侵袭神经外科杂志，2003，8（11）： 484-485.

[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学志，2001，81（5）：314-320.

[3] 严琼.重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探讨及护理[J].护士进修杂志.2004 ，19（11）： 1006-1007.

[4] 肖向莉，贾文钗.弥漫性轴索损伤患者的护理[J].护理研究.2005，19（ 2）： 321-332.

[5] 韦咏坊.留置导尿与尿路感染相关因素的研究进展[J].护士进修杂志，2010，2（ 25） ： 90 -91.

[6] 任南，文细毛，吴安华，等.178所医院医院感染危险因素临床调查[J].中国感染控制杂志，2003 ，2 （ 1） ： 6 - 10.