烧烫伤急救误区解读

叶祥柏 主任医师、教授、硕士研究生导师，海军总医院烧伤整形激光美容科主任，毕业于第四军医大学医疗系。兼任中华医学会创伤修复与组织再生学会委员，全军整形医学专业委员会常委，全军烧伤医学专业委员会常委，兰州军区烧伤整形专业委员会副主任委员，兰州军区医疗事故技术鉴定专家库成员。从事烧伤整形美容专业20余年，个人先进事迹在中央电视台和《解放军日报》有多次报道。

技术擅长

擅长大面积烧伤的治疗、烧伤后瘢痕整形、电击伤创面修复、软组织缺损修复、难愈性创面多处皮瓣修复、成批事故烧伤的救治、美容与再造整形手术等，在头面部、胸部、会阴部等整形美容方面有着丰富的经验。

研究成果

发表学术论文20余篇；参编专著3部；获科研成果奖6项，获军队临床成果三等奖5项，荣立二等功1次，三等功1次；2009年被兰州军区评为优秀科研新星；2010年获兰州军区“3231”工程优秀学科带头人及学科拔尖人才培养对象。在烧伤治疗及创面修复总结了一套系统的治疗体系。

主攻方向

各种轻、中、重度烧伤患者的诊治，难治性复杂创面的修复以及烧伤后期的整形、重建，小儿巨痣的治疗。

生活中，烧伤烫伤是很常见，但很多人都不知道烧伤烫伤后该如何正确处理。于是，根据自己的判断或各种民间流传，盲目往伤口上涂牙膏、鸡蛋清、酱油等，以为这样可以快速保护皮肤。

事实上，这些都是错误的做法，这些行为除了不能缓解病情外，还给医生救治带来了很多困难。下面，我们为您解读烧伤烫伤的常见误区与正确做法。

给创面涂抹牙膏、酱油等

治疗烧伤的“土方”，如在创面上涂抹酱油、牙膏、紫药水等，都是不科学的。

因为烧伤最怕的是创面感染，这些东西一方面会影响医生对烧伤深度的观察和判断；另一方面，将牙膏等油性物质涂于烧伤创面，会增加创面感染的机会和增加就医时处理的难度。

正确做法

烧烫伤后，正确做法是创面经凉水冲洗后，不要涂抹任何药物，也不要做任何处理，用干净、清洁的毛巾或敷料包裹保护创面。然后，将伤员送到有救治条件和经验的医院，接受正规治疗。

将水泡撕破

烧烫伤后，在烧烫伤的部位会起许多水泡，有的人用剪刀把皮给挑破剪掉，这其实等于把封闭的创面变成了开放的创面。

如果烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉疼痛，多属于浅度烧烫伤，可以把水泡挑破，把泡中的水引流出来，但不要将泡皮撕去。

皮肤是人体的天然屏障，失去了皮肤等于失去了天然屏障，会增加感染的机会和热量消耗；失去了皮肤，会使创面加深，增加瘢痕形成的机会；失去皮肤，还会延迟创面愈合的时间，同时，也会增加疼痛。

正确做法

凉水冲洗创面后，轻轻脱去衣服，如衣服粘在表皮上不可强脱，可剪开，尽量不要蹭掉皮肤，然后，用干净的毛巾、敷料等覆盖创面，避免去医院的途中受到污染。

不敢接触水

有些地方有烧伤后接触水会热火攻心的说法，还有人担心凉水里有细菌，怕感染，烧烫伤后不敢用凉水冲伤口。这些说法是没有道理的。

正确做法

发生烧烫伤后的早期最佳处理方案是局部降温，用自来水冲洗15～30分钟，疼痛显著减轻。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。

早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一能减轻疼痛；第二可以减轻水肿、余热造成的深部组织损伤。初期的烫伤会引起血管改变，好多血浆样的物质会从血管流出来，经过冷水处理后，水肿减轻，渗出也少；第三，用冷水浸泡冲洗后，可以使创面的一些毒性物质减轻，对创面的继发性损伤也就减轻了。所以早期处理及时、适宜的患者，愈合比较快，后期的瘢痕也比较轻。

有一些烧烫伤面积小，深度也浅，经过冷水冲洗处理后，涂一些防治感染、促进创面愈合的药物，过两周就会自行好转、愈合，甚至不会留下瘢痕。

化学烧伤的急救与热力烧伤的急救原则相同。伤者应尽快脱去致伤物质浸渍的衣服，并立即用清水冲洗20～30分钟，清除残存的化学物质。

头面部化学烧伤时，应特别注意有没有眼睛烧伤，正确的做法是优先用清水冲洗眼睛。

如果烧伤创面特别大、特别深，就不宜再用冷水冲洗了，尤其是在寒冷的季节，以免加重伤情。因为，这个时候伤者特别虚弱，生理功能受到严重干扰，机体抵抗力下降，不宜再雪上加霜，加重全身不良反应，应立即送医院抢救。

给病人大量喝水

烧伤病人早期容易出现口渴，这时千万不要在短时间内给病人喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。

正确做法

可以给病人少量多次地喝些淡盐水，以补充烧烫伤后减少的血容量，防止或减轻休克。

创面修复首选烧伤科

当病人出现褥疮、糖尿病足、伤口久治不愈时，我们该到医院选择什么科室呢？很多人在不了解的情况下，一般会选择皮肤科、内分泌科、骨科等。事实上，对创面修复最在行的科室是烧伤科。

烧伤科除了救治烧烫伤病人外，另外的一个重要工作内容就是诊治创面修复，包括因疾病、外伤、化学物质、电击等造成的伤口不愈合、皮肤组织坏死、糖尿病足、瘘道等各种创面问题。一旦出现这些问题，应尽快到综合医院烧伤科治疗。

褥疮

又称压疮，顾名思义，是躺在床上生出来的疾病。确切地说，压疮是指皮肤及软组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤软组织溃烂和坏死。

皮肤压疮在中老年患者的康复治疗和护理中是一个普通性的问题，长期卧床不起的老年患者发病率高，难以治愈，治愈后易复发，属于慢性难愈性创面的范畴。

压疮常见于昏迷、瘫痪病人和因各种疾病或骨折而长期卧床、体质衰弱的中老年人。

糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。简而言之，就是糖尿病发展到一定程度之后，出现的足部皮肤、软组织甚至肌肉、骨骼的破溃和感染。糖尿病足是糖尿病患者常见、严重的慢性并发症之一，其发病率高达15%～20%，几乎每5个糖尿病患者中就会有1人发生足部的破溃。

糖尿病引起的下肢血管病变，是糖尿病足发病的主要原因，长期血糖控制不佳使血管病变逐渐加重，血液一系列功能逐渐减弱，无法给下肢提供足够的氧气和必需营养，更不能正常运送人体产生的代谢废物，导致血液循环障碍，引起糖尿病足并发症的发生。

糖尿病引起的下肢神经病变，是糖尿病足发病的另一个主要原因，血糖控制不佳导致神经丧失一系列功能，包括触觉、痛觉、温觉等，造成足部感觉麻木或感觉异常，对外界各类刺激、外伤感知降低，严重威胁糖尿病患者的足部健康。

海军总医院烧伤整形科

中国人民解放军海军总医院烧伤整形科是基于我国海洋发展战略，于2012年11月组建成立。

烧伤整形科集烧伤、整形、美容、皮肤急慢性损伤救治为一体，主要由烧伤、整形、创面修复中心及激光美容整形中心两个部门组成。科室医务人员共44名，其中医生12名，护理及技术人员32人。开设床位25张。

烧伤整形病房拥有悬浮床、翻身床、浸浴床、电动取皮刀、超声清创机及红外线烤灯等烧伤、创面修复专科治疗设备及各种高端激光、射频美容仪器。

在叶祥柏主任的带领下海军总医院烧伤整形科在大面积烧伤救治、毁损性组织缺损的修复、组织工程材料的研制和应用、难愈性创面的修复及创面愈合后的瘢痕防治等方面有了长足的进步。激光美容整形中心集激光、整形、抗衰老保健为一体，拥有高标准层流净化手术室，对微生物污染采取不同程度控制，调整空气洁净度，适合于各类手术要求。不仅在塑型、微整形、激光美容等整形治疗方面得到了患者的肯定，更在创面愈合、瘢痕修复等方面取得了很好的疗效。

专科特色主要包括：微粒自体皮结合大张异体（种）皮移植治疗大面积深度烧伤；糖尿病等疾患相关皮肤慢性溃疡创面、褥疮、放射性溃疡的综合治疗；小儿巨痣早期外科治疗；皮肤肿瘤以及其他各种原因导致的皮肤软组织损伤的治疗；毛发移植、面部塑形、激光美容等经典整形美容项目。