血液净化治疗对急性重症胰腺炎并发严重全身炎症反应综合征的疗效观察

郭蕊　张莉

[摘要] 目的 总结血液净化在急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者治疗中的疗效。 方法 选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象，随机分为A、B两组各30例，均采用血液净化治疗方案，其中A组患者在发病后72 h内进行血液净化治疗，B组患者在发病72～120 h内进行血液净化治疗，观察两组治疗后APACHEⅡ评分变化（急性生理与慢性健康状况）、机械通气时间、ICU（重症监护室）治疗时间以及28 d死亡率。 结果 两组患者血液净化治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前，治疗后A组APACHEⅡ评分明显优于B组，差异显著有统计学意义（P<0.05）；A组机械通气时间（5.1±2.2）d、ICU治疗时间（12.2±4.0）d以及28 d死亡率10.0%均明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血液净化治疗能明显改善急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者的疗效和预后，最佳治疗时机是发病后72 h以内。

[关键词] 血液净化；急性重症胰腺炎；炎症反应

[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-215-02

急性重症胰腺炎（SAP）是一种起病凶险、病死率极高的危重病，该病患者多数并发全身严重性炎症反应综合征，使治疗难度更大，以往传统治疗手段都未能取得良好疗效和预后[1]。近几年，随着SAP的深入研究，人们发现血液净化（CBP）对SAP具有较好的疗效，能改善患者预后[2]。现将我院采用CBP治疗SAP的疗效情况详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象，随机分为A、B两组各30例，所有入组患者均符合SAP的临床诊断标准。排除标准：治疗时间不足24 h、自行出院、未坚持系统治疗患者、恶性肿瘤晚期或肝肾功能衰竭患者。A组：男18例，女12例；年龄25～78岁，平均（46.5±1.2）岁。B组：男16例，女14例；年龄28～72岁，平均（47.1±1.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.3 统计学方法

是近些年急救医学领域的重要研究课题，它不仅能模拟肾脏清除溶质与水的模式来持续缓慢的等渗清除机体溶质与水，还能在过滤的同时吸附炎性介质与细胞因子，达到纠正酸碱失衡、清除代谢毒素和炎症因子、增强免疫调节、改善脏器功能的目的[5]。阎磊等[6]研究发现常规治疗的同时进行CBP治疗可以缓解SAP患者并发症，保护重要器官功能，减少死亡病例。诸多报道表明CBP在SAP合并全身炎症反应综合征患者治疗中疗效突出[7]，但关于CBP介入治疗的最佳时机方面缺少深入研究[8]。

本组研究结果表明A、B两组患者CBP治疗后APACHEⅡ评分都得到了显著改善，但A组的改善效果要优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时A组患者机械通气时间、ICU治疗时间及28 d病死率等指标均明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。所以说CBP对SAP合并炎症反应患者疗效确切，但在发病后72 h以内实施CBP介入治疗可以再进一步提高疗效，改善预后。

综上所述，血液净化治疗急性重症胰腺炎并发全身严重炎症反应综合征疗效肯定，值得推广使用，但应把握CBP介入治疗时机，发病后应尽早实施CBP治疗，以期提高疗效，缩短ICU治疗时间，降低死亡率。

[参考文献]

[1] 姚红兵，文明波，黄高，等.早期高流量连续血液净化在重症急性胰腺炎中的应用[J].华南国防医学杂志，2011，25（3）：224-225.

[2] 周飞虎，宋青，潘亮.用持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎11例分析[J].生物医学工程与临床，2008，12（2）：134-135.

[3] 王倩.血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（2）：94-95.

[4] 刘向新，赵宏胜.连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的应用[J].南通大学学报（医学版），2008，28（5）：413-415.

[5] 杨思敏.持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎22例疗效观察[J].内蒙古中医药，2009，（3）：4-7.

[6] 阎磊，邵凤民.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].郑州大学学报（医学版），2008，43（4）：735-737.

[7] 柏晓鑫，周瑜丹，李墨奇.持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理进展[J].解放军护理杂志，2012，29（4B）：36-37.

[8] 郭佳，黄宗文.持续性血液净化疗法在重症急性重症胰腺炎中的作用[J].世界华人消化杂志，2008，16（12）：1323-1326.

（收稿日期：2013-04-18）