12例高龄肺癌患者支气管袖状切除与全肺切除术后早期并发症的临床观察

吴秀华

[摘要] 目的 比较12例高龄肺癌患者支气管袖状切除与全肺切除术后早期并发症的发生情况。 方法 对本院外科2010年7月～2012年7月收治的12例70岁以上的接受支气管袖状切除与全肺切除术的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 和对照组相比，观察组患者术后气管镜吸痰次数明显较多，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于高龄肺癌患者来说，支气管袖状切除与全肺切除术并不会明显影响到术后早期并发症的发生；患者术后发生心律失常的危险因素是术前肺功能差。

[关键词] 高龄肺癌患者；支气管袖状切除；全非切除；早期并发症

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-209-02

本研究回顾性分析了本院外科2010年7月～2012年7月收治的12例70岁以上的接受支气管袖状切除与全肺切除术的肺癌患者的临床资料，对其术后早期并发症进行了临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心胸外科2010年7月～2012年7月收治的12例70岁以上的接受支气管袖状切除与全肺切除术的肺癌患者，其中男10例，女2例，年龄在70～79岁之间，平均72岁。5例患者有吸烟史，3例患者合并高血压，2例患者合并糖尿病，1例患者合并心脏疾病，1例患者合并心脏疾病；有3例患者有既往手术史，其中子宫内膜癌和喉癌患者1例；3例患者均是中央型肺癌患者，其中1例患者术前接受诱导化疗2个疗程，其他2例患者术前均没有接受任何化疗或放疗。依据患者的实际病情将患者分为观察组和对照组两组，每组平均6例。两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 对照组 对照组患者采用全肺切除术，手术之前需要让患者的肺功能在2.0 L/s以上，并在预计值的80%以上。术前戒烟14 d。在上述方法的基础上，手术之后对本组患者的补液量及补液速度进行重点的控制，从而对患者心肺负担的进一步加重进行有效的预防和避免[6]；让患者侧卧位以充分扩张余肺，绝对卧床休息1周以上，避免纵膈摆动，手术后10 d左右依据自身的体力情况进行适量的运动；适当服用对大便有软化作用的药物，禁止用力屏气排便。

1.3 观察指标

对两组患者的术中出血量、输血量、手术时间、术后呼吸道并发症、室上性心动过速、心房颤动等心律失常并发症的发生率及住院时间、气管镜辅助吸痰的患者数和次数等进行认真细致的观察并详细记录下来，然后进行分析比较。

1.4 统计学处理

运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理。计量资料用（）表示，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

和对照组相比，观察组患者术后气管镜吸痰次数明显较多，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；但在术后心律失常发生率、术中出血量和输血量、术后拔出胸管时间等方面，二者差异不具有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析表明，术式的选择和术后心律失常的发生没有明显的相关性（P>0.05），但是气管镜吸痰次数却与其有显著的相关性；多因素Logistic回归分析发现，术式的选择与术后呼吸道及心律失常并发症的发生没有明显的相关性，术后发生心率失常的独立危险因素是术前肺功能FEV1较差。具体情况。见表1～2。

3 讨论

对高龄肺癌患者行支气管袖状切除术后应该严密认真地处理患者的呼吸道，手术之前应该重点考虑对高龄肺癌患者行彻底切除手术，中央型肺癌支气管袖状切除与全肺切除术不会严重影响到高龄肺癌患者的术后恢复[7]。如果袖状切除无法根治高龄患者的肺癌，则应该及时有效地对患者行全肺切除术，以让患者可以安全耐受；但是如果高龄肺癌患者在手术之前具有较差的肺功能，医院医护人员在手术之后就应该对患者心脏方面的相关并发症发生的可能性给予充分的重视[8]，以为减轻患者病痛、提升医疗效益做出积极的贡献。

综上所述，对于高龄肺癌患者来说，支气管袖状切除与全肺切除术并不会明显影响到术后早期并发症的发生；患者术后发生心律失常的危险因素是术前肺功能差。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-04-01）