2型糖尿病患者血脂和糖化蛋白检测的临床意义

马汝飞　杜英

[摘要]目的 根据对2型糖尿病患者在空腹状态下的血脂浓度、血糖、糖化蛋白的检测和分析，来研究患者的血脂、糖化蛋白与糖尿病的联系。 方法 研究对象为我院收治的102例2型糖尿病患者，时间段为2010年6月～2012年3月。进行对照的是106例非糖尿病人群。对2型糖尿病患者和正常人在空腹状态下的血脂、糖化血红蛋白、血糖、糖化血清蛋白进行检测和对比分析。 结果 2型糖尿病患者在空腹时的血糖和糖化血清蛋白以及血脂和糖化血红蛋白跟正常人相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。腹血糖增高，糖化血红蛋白水平随之增高，二者呈显著正相关；甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）随血糖和糖化血红蛋白值的上升而数值增大，呈正相关；高密度脂蛋白（HDL）随血糖和糖化血红蛋白值的上升反而逐渐减小，呈负相关。 结论 血脂和糖化蛋白都与糖尿病有一定的相关性，并且此研究对糖尿病的确诊有很好的参考价值，对糖尿病的治疗也有较好的作用。

[关键词]血脂；糖化蛋白；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-120-02

随着人们的生活水平越来越高，糖尿病患者也越来越多[1]。根据患者对胰岛素的需求量，将糖尿病患者分为两个类型，分别是1型和2型[2]。2型是糖尿病中最易出现的类型，出现率非常高，达到了90%。糖化蛋白包含糖化血红蛋白（GHB）和糖化血清蛋白（GSP）；它是患者的血清蛋白在没有分解酶的情况下，糖化出来的一种物质[3]。通过对2型糖尿病与正常人的血脂和糖化蛋白的指数进行对比分析，从而判断两种物质对2型糖尿病患者的影响[4]，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为我院收治的102例2型糖尿病患者，时间段为2010年6月～2012年3月。男性患者和女性患者分别为50例和52例。患者年龄32～78岁，平均（58.0±2.3）岁。诊断均符合1999年WHO糖尿病的诊断及分型标准[5]。与之对照的为106例没有糖尿病的人群，血脂的代谢非常正常，没有内分泌性疾病等，生命体征都正常的人。男性和女性分别为42例、64例。对照组患者年龄33～79岁，平均（57.0±2.5）岁。两组患者性别和年龄等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 标本采集

1.3 检测方法

对所有研究对象的已糖激酶法利用Glu来进行测验[6]。所有检测使用的仪器是日立7600型全自动生化仪[7]。TC、TG的检验使用的是酶比色法；HDL、HDL的檢测使用的是直接清除法；ApoA、ApoB的检测使用的是免疫比浊法；所有人的GHb是用美国生产的Bio-Rad D-10糖化血红蛋白分析仪仪器进行检测，使用的是高压液相法。所有研究对象的GSP检测使用的是英国格雷普糖化血清蛋白分析仪，使用的方法是酮胺氧化酶法。

1.4 统计学方法

2 结果

3 讨论

根据患者对胰岛素的需求量，将糖尿病患者分为两个类型，分别是1型和2型[8]。其中1型糖尿病患者是因为患者由于不完全的遗传因素导致患者的免疫力下降，从而破坏了患者自身的胰岛素β细胞，胰岛素的产生数量下降，导致胰岛素的供给量不足，造成的1型糖尿病。

与1型DM比较，2型DM的血脂代谢更容易错乱[9]。血脂代谢错乱有以下原因：患者胰岛素的产生数量下降；患者不能充分的分解掉体内的血糖，造成血糖过高，从而使血脂变多。如表1所示，2型DM患者的TC、TG和LDL比正常组的要高很多，但是2型DM患者的HLD比正常人要低，2型DM患者发生冠心病的几率比正常组要高，患者的死亡率也比正常组要高很多。从表2中可以看出，血糖的堆积是血脂代谢错乱的主要因素，是患者的糖化蛋白明显增多。

2型糖尿病患者血脂不正常，引起伴动脉粥样硬化之类的病症的力度加大，尤其与正常人相比较，足足要高出2倍左右。并且2型糖尿病的死亡人数也很多，死亡率也是正常人的2倍还要多[10]。医学在治疗2型糖尿病时，是用患者糖化蛋白的指数来判断糖尿病患者是否已得到治疗[11]。

由于DM患者的血脂异常情况和糖化蛋白的升高都和血清葡萄糖的平均水平有一定的关系。因此对GHb、血糖、GSP分别和血脂的其他项目进行了分析和研究。结果见表2。从表中可以得知：血糖、GSP、GHb和TG、TC、LDL、Apob都呈现正相关性，然而却和HDL、Apoa呈现负相关性。因此，说明血糖的人体内的积聚可使得患者的血脂代谢出现紊乱的情况，另外还增加患者体内的糖化蛋白数量。

高血糖和生成糖化血红蛋白对 DM 血管并发症至关重要，其大量堆积于血管壁引起血管结构改变和功能障碍，并通过促进分泌细胞因子，引发动脉粥样硬化。有实验表明，糖化血红蛋白参与了微血管损伤的过程，糖化血红蛋白可作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的指标。 因此，联合检测糖化血红蛋白、血脂对糖尿病的早期预防、诊断及治疗有重要意义。

[参考文献]

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[10] 蒋荣康.太极拳运动对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗的影响[J].搏击：武术科学，2007，15（10）：35-36.

[11] 杜明权，卢泽容，潘云影.罗格列酮改善2型糖尿病患者血脂及蛋白尿的药理与临床研究[J].海南医学院学报，2008，7（4）：395-396，399.

（收稿日期：2013-03-25）