炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效分析

白乐平

[摘要] 目的 观察炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 选取轮状病毒肠炎的患儿68例，按照其治疗方法分为观察组和对照组。在常规对症治疗（退热、肠道黏膜保护、纠正水电解质紊乱等）的基础上，对照组给予病毒唑 10～15 mg/（kg·d），加入葡萄糖静脉滴注，每天1次，连续3 d。观察组给予炎琥宁10 mg/（kg·d）及西咪替丁10～20 mg/（kg·d）静脉滴注，每天1次，连续3 d。观察比较两种方案的疗效。结果 观察组患儿治疗主要症状好转时间、抗原转阴时间、住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P>0.05）。 结论 炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效较好，可以推广使用。

[关键词] 炎琥宁；西米替丁；病毒性肠炎

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-84-02

轮状病毒性胃肠炎是由轮状病毒（rotavirus，RV）所致的急性消化道传染病，病原体主要通过消化道传播。在中国流行多发于夏季，以五六月份为最高。潜伏期通常为2～3 d，最短数小时，最长可达1周。起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。轮状病毒感染是小儿腹泻最常见的原因之一，多发生于5～26个月的婴幼儿中出现，可发生流行或大流行[1]。本研究通过两种治疗方案的对照实验，旨在观察炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科收治的急性RV肠炎68例，男36例，女32例，年龄5个月～2岁4个月，其中5～6个月2例，>6个月～ 1岁29例，>1岁～ 2岁4个月37例，均符合RV肠炎的典型表现。其中有发热49例，体温>39℃ 12例，无发热19例，呕吐42例。所有病例入院后即采用ELISA法检测粪便轮状病毒抗原阳性。大便常检查均为水样便，镜检未见白细胞、红细胞；大便RV抗原检测阳性，按照其治疗方法分为观察组34例，对照组34例，两组年龄、体重、病程、主要的临床表现等资料经统计学处理均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 分组治疗 对照组给予病毒唑 10～15 mg/（kg·d），加入葡萄糖静脉滴注，每天1次，连续3 d。观察组给予炎琥宁10 mg/（kg·d）及西咪替丁10～20 mg/（kg·d）静脉滴注，每天1次，连续3 d。

1.3 疗效标准

比较2组患儿治疗后的观察结果，分析其疗效差异，包括主要临床表现恢复时间、住院时间、72 h有效率。疗效评价标准按1998年全国腹泻病研讨会制订的（试行）标准[3]。显效：治疗72 h，大便性状及次数恢复正常，症状消失。有效：治疗72 h，大便性状及次数明显好转，症状明显改善。无效：治疗72 h，病情无好转，甚至恶化。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件进行数据分析，采用t检验，疗效比较采用x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

有研究现显示轮状病毒为RNA病毒，利巴韦林（病毒唑）是人工合成的一种广谱抗病毒药，对RNA、DNA病毒均有作用。而西咪替丁属于H2受体拮抗剂，具免疫调节功能，可提高T淋巴细胞转化，增加免疫力，减轻炎症，并促进肠绒毛恢复，这都是利巴韦林所不具有的[4]。另外，西咪替丁也具有抗病毒作用。炎琥宁注射液是一种纯中药制剂，是从天然植物穿心莲叶中提取的有效成分——穿心莲内酯酯化、脱水、成盐精制所得的穿心莲内酯琥珀酸半酯制成的钾钠盐，其主要成分为穿心莲内酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿心莲酯等。穿心莲内酯衍生物通过抑制毒包膜糖基蛋白的裂解而阻止病毒入侵细胞，对细胞起到保护作用，脱水穿心莲内酯琥珀酸单酯还能部分地干扰已侵入细胞内的病毒的复制。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成[5]；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。本研究表明炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效较好，可以推广使用。

除抗病毒治疗以外，在RV肠炎治疗过程中患儿其他方面的情况也是需要密切关注的。例如水电解释紊乱、脱水、高热等。如果未能及时有效的处理患儿一般状况，也许会影响抗病毒和其他药物的起效，因为高热、剧烈呕吐等情况下患儿的药物生物利用度、药代动力学等均会发生改变。

其他药物也可用于RV综合治疗中，以辅助抗病毒治疗：如蒙脱石散是肠道黏膜保护剂，对消化道内的病毒、细菌产生的毒素有强大的抑制作用，并且还具有很强大的保护力，提高肠道黏膜屏障对病原体的防御，并可减少大便次数、大便含水量，其不经肠道吸收入血，所以安全无副作用[6]。双歧杆菌、乳杆菌三联活菌片为微生态制剂，主要成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，可补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体有潜在危害的细菌，恢复肠道正常蠕动，达到止泻作用。本例观察组总有效率为91.2%，对照组为82.4%，且观察组主要症状消失时间及住院时间均低于对照组，亦印证了上述结论。

[参考文献]

[1] 吕雪萍，刘建军，张留英，等.轮状病毒多系统感染的诊断及治疗[J].实用儿科临床杂志，2003，18（11）：928-929.

[2] 刘玉华，侯安存，赵高潮，等.病毒唑体外抑制RSV和ADV3作用强度的研究[J].临床和实验医学杂志，2002，1（2）：137-138.

[3] Palumbo E，Branehi M，Malorgio C，et al.Diarrhea in children：etiology and clinicalaspects[J].Minerva Pediatr，2010，62（4）：347-351.

[3] Koletzko S，Osterrieder S.Acute infectious diarhea in children[J].Dtsch Arztebl Int，2009，106（33）：539-547.

[4] 王慕逖.儿科学[M].第4版.北京：北京人民出版社，2000：259-272.

[5] 孙彦启，韩中战.炎琥宁冻干粉佐治婴幼儿轮状病毒性腹泻疗效观察[J].山东医药，2003，43（19）：45-46.

[6] 刘桂萍.西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎50例临床观察[J].陕西医学杂志，2003，32（4）：364-365.

（收稿日期：2013-04-03）