利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果观察

陈练等

[摘要] 目的 探讨利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。 方法 选取2011年1月～2014年10月于本院诊治的疱疹性咽峡炎患儿104例，将其随机分为治疗组（56例）和对照组（48例），治疗组在常规综合治疗的基础上给予利巴韦林联合炎琥宁治疗，对照组在常规综合治疗的基础上单用炎琥宁治疗。比较两组的临床疗效。 结果 治疗组总有效率为98.2%，高于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 利巴韦林联合炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎效果显著，不良反应少，值得临床推广。

[关键词] 疱疹性咽峡炎；利巴韦林；炎琥宁；小儿

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0120-02

Efficacy observation of ribavirin combined with Yanhuning in treatment of infantile herpangina

CHEN Lian HUA Xiao-xing MAI Hua-zhuo

Department of Pediatrics，Maoming People′s Hospital of Guangdong Province，Maoming 525000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ribavirin combined with Yanhuning in treatment of infantile herpangina. Methods 104 cases of children diagnosed as herpangina in our hospital from January 2011 to October 2014 were seleced，and were randomly divided into treatment group （56 cases） and control group （48 cases）.Treatment group were given with ribavirin combined with Yanhuning on the basis of routine treatment，control group were taken with Yanhuning simply on the basis of routine treatment.The efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of treatment group was 98.2%，higher than 72.9% of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Ribavirin combined with Yanhuning has significant effect in treatment of herpangina，with less adverse reaction，it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Herpangina；Ribavirin；Yanhuning；Infantile

疱疹性咽峡炎为儿科常见病、多发病[1-3]，是小儿急性上呼吸感染中的一种特殊类型，该疾病多由A组柯萨奇病毒感染引起，呼吸道合胞病毒、流感病毒等亦可导致发病[4]。对疱疹性咽峡炎患儿如若不及时进行治疗，则可能因为其易反复发作的特点而引起慢性肾炎等。探讨利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年10月于本院诊治的疱疹性咽峡炎患儿104例，均符合《儿科学》[5]中疱疹性咽峡炎的诊断标准，均有发热，体温为38.3～40.2℃。将104例患儿随机分为治疗组（56例）和对照组（48例），治疗组中，男32例，女24例；年龄6个月～5岁，平均（3.1±0.8）岁。对照组中，男27例，女21例；年龄8个月～6岁，平均（3.2±0.9）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规治疗，包括镇咳祛痰、补液及维生素营养支持等，治疗组在此基础上给予注射用利巴韦林（海南通用康力制药有限公司，国药准字H20030522）10～15 mg/（kg·d）和注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021641）5～10 mg/（kg·d）分别加入5%葡萄糖液100～250 ml中行静脉滴注，1次/d；对照组在常规治疗的基础上单用注射用炎琥宁治疗，用法用量同治疗组。两组疗程均为3～5 d。

1.3 疗效判定标准

根据李洪波[6]的文献对疗效判定标准进行拟定。①痊愈：用药5 d内，患儿异常理化指标均恢复正常，体温恢复至正常水平，相关临床症状全部消失；②有效：用药5 d内，患儿异常理化指标均有所改善，体温下降，相关临床症状好转；③无效：用药5 d后未达有效或症状明显加重。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

建立数据库，将全部资料输入数据库，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析和建立模型，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组总有效率为98.2%，高于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=25.8895，*P<0.05

2.2 不良反应

两组患儿在治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎为儿科常见病、多发病，好发于夏秋季，主要见于1～3岁婴幼儿，多由A组柯萨奇病毒感染引起，主要通过唾液、飞沫及疱疹液直接接触传播[7]，病变主要在咽腭弓、悬雍垂、软腭等处，急起高热、咽痛、呕吐、厌食、流涎等为主要临床表现。有文献提示[8]，疱疹性咽峡炎尽管属于自限性疾病，但如若治疗不及时，则可导致引起慢性肾炎等，严重者甚至可危及生命。而对于疱疹性咽峡炎的治疗，目前尚未有特效疗法。

利巴韦林（又名三氮唑核苷注射液）是一种合成的核苷类抗病毒药物，具有广谱抗病毒作用。有文献提示[9-10]，利巴韦林能够对呼吸道多种DNA和RNA病毒产生抑制作用，能够阻止病毒的复制，且无交叉耐药性。炎琥宁是由爵床科植物穿心莲的提取物经人工半合成为穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐[4]，是第二代抗病毒中成药，其抗病毒机制为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐对病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点进行占据，使蛋白质对DNA片段的包裹受到阻止，而使病毒无法正常复制。现代药理研究表明，炎琥宁能够使体液免疫能力得到加强和使血清溶菌酶含量得到提高，能够使中性粒细胞的吞噬功能得到增强[11]，且能够增加垂体前叶中促肾上腺皮质激素的生物合成，因而具有解热、抗炎作用[12]；该研究还表明，炎琥宁能够对多种致病菌（如链球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌等）产生抑制作用，可见其具抗病毒、抗菌双重功效。本研究分别采用单用炎琥宁和利巴韦林联合炎琥宁对疱疹性咽峡炎患儿进行治疗，结果显示，采用利巴韦林联合炎琥宁治疗的总有效率为98.2%，单用炎琥宁治疗的总有效率为72.9%，利巴韦林联合炎琥宁的治疗效果优于单用炎琥宁治疗（P<0.05），可能是由于联合用药抗病毒作用增强以及抗病毒谱扩大的原因。

综上所述，利巴韦林联合炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

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（收稿日期：2014-12-19 本文编辑：郭静娟）