孕期邻苯二甲酸酯暴露及其对生殖健康影响的研究

王玲

【摘要】目的：探究孕期邻苯二甲酸酯暴露及其对生殖健康的影响。方法：将我院2011年2月～2013年2月接待的妊娠期171例产妇作为研究对象，其中并发子宫肌瘤产妇81例（作为研究组），未发生子宫肌瘤产妇90例（作为对照组），回顾性分析她们的临床资料，对比分析邻苯二甲酸酯暴露对两组产妇生殖健康相关指标的影响。结果：通过对两组产妇相关因素进行分析可知，两组产妇在月经周期、身体质量指数及人工流产三个方面有着显著性差异（P<0.05），而在两组产妇的年龄、吸二手烟、染发、化妆品等资料上并无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；通过对两组产妇尿液代谢物的检查可知，两组的尿液代谢物的检出率皆为100.00%，其中研究组产妇在MMP与MBzP两个方面的百分比上要明显高于对照组，差异性显著（P<0.05或0.01），有统计学意义。结论：邻苯二甲酸酯暴露会对孕期产妇生殖健康产生一定影响，尤其是子宫肌瘤患者影响更大，因此必须减少孕期邻苯二甲酸酯的暴露。

【关键词】孕期产妇；邻苯二甲酸酯；暴露；生殖健康；子宫肌瘤

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-126-01

邻苯二甲酸酯（PAEs）是一种增塑剂，在各种商品、药品及护理产品中皆有应用。有研究[1]显示PAEs会对生殖系统产生影响，尤其是孕妇与儿童对于PAEs暴露更为敏感，这引起了众多学者的注意，进行了大量的研究后发现PAEs暴露可能同产妇子宫肌瘤等有关，并且极易造成胎儿的早产与后代生长发育迟缓等，而其对于生殖健康影响还需要进一步研究与探索。子宫肌瘤属于女性临床常见良性肿瘤，但常伴有痛经、慢性配骨盆疼痛及性交困难等，故而给妇女带来了困扰，甚至会引发女性的不孕结局。为了进一步分析邻苯二甲酸酯暴露对孕期产妇生殖健康的影响，我院针对收治的孕期子宫肌瘤与无子宫肌瘤患者展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 我院2011年2月～2013年2月接待的妊娠期171例产妇，入选标准[2]为：在研究区域居住时间大于1年；无高血压、糖尿病、吸毒、酗酒等；皆已婚且妊娠期间夫妻感情和睦无离婚情况；所有对象种族相同，皆为汉族人。其中81例为子宫肌瘤产妇，作为研究组：年龄24～42岁，平均为32.1±3.5岁；初产妇52例、经产妇29例。90例为非子宫肌瘤产妇，作为对照组：年龄23～44岁，平均为33.1±3.2岁；初产妇56例、经产妇34例。两组产妇在年龄、产次等一般资料上皆无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法： 本次研究采用的主要试剂有邻苯二甲酸单酯标准物质（纯度高于99.99%）、邻苯二甲单甲酯（MMP）、邻苯二甲单乙酯（MEP）、邻苯二甲单丁酯（MBP）、邻苯二甲单丁苄酯（MBzP）、邻苯二甲甲酸单酯（MEHP）皆为美国Accistanard公司生产。首先进行溶液的配制，包括标准储备液的配置、混合标准系统荣列配制、四种PAEs单酯内标溶液配制；然后进行缓冲溶液配制，包括醋酸铵缓冲溶液配制、酸式缓冲溶液配制及醋酸溶液配制等；接着是样品的前处理，包括器皿的前处理、尿样的前处理、尿样混匀、尿样水浴孵化、定容进样等；最后PAEs代谢产物含量测量，采用SPE-HPLC-ESI-MS/MS分别进行孕妇尿液中五种PAEs代谢产物进行测定，这5种物质主要为MEP、MMP、MBP、MEHP、MBzP，并对两组产妇中这些产物的含量进行观察分析及对比。

1.3 统计学处理： 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，行t检验与卡方检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响因素： 通过对两组产妇相关因素进行分析可知，两组产妇在月经周期、身体质量指数及人工流产三个方面有着显著性差异（P<0.05），而在两组产妇的年龄、吸二手烟、染发、化妆品等资料上并无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。

2.2 邻苯二甲酸酯相关代谢产物情况的对比： 通过对两组产妇尿液代谢物的检查可知，两组的尿液代谢物的检出率皆为100.00%，其中研究组产妇在MMP与MBzP两个方面的百分比上要明显高于对照组，差异性显著（P<0.05或0.01），有统计学意义。具体的数据分析详见表1所示。

我国已有邻苯二甲酸酯水平和子宫疾病之间的研究，尤其是在同子宫肌瘤与子宫内膜异位之间的关联，研究比较广泛。其中，部分研究认为在生长发育的关键期，外源性雌激素暴露可能会造成永久性的分子与细胞改变，其中就包括了子宫肌瘤的形成[3]。虽然子宫肌瘤的病因及其发病机制并没有明确的定论，但是普遍认为是因为多因素所致，有研究就表明可能同环境暴露等潜在因素有关。因为环境暴露因素可能会对子宫肌层与子宫内膜细胞对类固醇的反应产生影响，进而诱发子宫肌瘤与子宫内膜异位。在本次研究中，对照组与研究组的邻苯二甲酸酯代谢物的浓度反应出了其与子宫肌瘤之间有着密切的关系，尤其是MMP与MBzP。

在本次研究中，通过对两组产妇相关因素进行分析可知，两组产妇在月经周期、身体质量指数及人工流产三个方面有着显著性差异（P<0.05），而在两组产妇的年龄、吸二手烟、染发、化妆品等资料上并无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；通过对两组产妇尿液代谢物的检查可知，两组的尿液代谢物的检出率皆为100.00%，其中研究组产妇在MMP与MBzP两个方面的百分比上要明显高于对照组，差异性显著（P<0.05或0.01），有统计学意义。总之，通过本次研究可知孕期邻苯二甲酸酯暴露会对生殖健康产生影响，尤其是子宫肌瘤患者其MMP与MBzP同非子宫肌瘤组患者之间有着显著性差异，因此为了减少孕期产妇的不安全因素的发生，就应减少邻苯二甲酸酯的暴露。

参考文献

[1] 陈曦.孕期邻苯二甲酸酯暴露及其对生殖健康影响的研究[D].天津医科大学，2012.

[2] 陈晨，陈曦，陈叙等.孕妇尿中3种邻苯二甲酸酯类代谢物的含量及影响因素[J].环境与健康杂志，2011，28（1）：1-5.

[3] 郑明岚，周志俊.基于人群生物监测的邻苯二甲酸酯暴露评估[J].癌变·畸变·突变，2012，24（4）：317-320，324.