论著妊娠期高血压疾病临床治疗58例

林霞

【摘要】目的：对妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院所收治的58例妊娠期高血压疾病患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，每组各为29例。对照组：对患者采用硫酸镁等进行常规解痉降压治疗。试验组：在对照组治疗基础上，对患者采用拉贝洛尔+5.0%葡萄糖注射液对患者进行静脉滴注。结果：试验组患者的血压控制情况要明显优于对照组，此外，两组患者的子宫过度刺激和宫颈裂伤以及产后出血等发生，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗，有效地改善患者的症状，降低患者的平均动脉血压。

【关键词】硫酸镁；妊娠期；高血压疾病；拉贝洛尔

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-48-02

临床上妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期间一种特有的疾病，一般发生在患者妊娠20周以后和产后2周[1]。部分患者还伴有水肿或者蛋白尿情况，病情严重的患者还会导致其发生昏迷和抽搐等情况，甚至还会导致死亡，对患者的生命健康造成了极大的威胁。在临床上主要对患者采用改善微循环和解痉以及扩血容量等治疗。我院对收治的患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，取得显著成效，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1临床资料：此次研究和治疗的58例妊娠期高血压疾病患者，均为我院在2011年6月～2013年8月期间所收治。年龄在21～38岁，平均为（28.0±0.5）岁。孕周在25～42周，平均为（37.5±1.0）周。初产妇28例，经产妇30例；单胎56例，双胎2例；重度10例、中度38例、轻度10例；妊娠期高血压疾病诊断标准参照高等院校教材《妇产科学》第7版的标准诊断，确诊为妊娠期高血压疾病[2]。按照随机数字表法将此次收治的患者分组为试验组和对照组，每组各为29例；比较两组患者的病情程度和孕周等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：两组患者在住院之后，限制其活动，让患者尽快绝对卧床休息，此外对患者钠盐的摄入进行限制。给患者补充多种维生素、钙、高蛋白食物，此外，给患者口服小剂量的阿司匹林。

对照组：给患者使用25.0%硫酸镁20 .0ml+5.0%葡萄糖100.0ml，在0.5h滴注完，但是不能使用高渗糖。然后给患者使用25.0%硫酸镁60.0ml+5.0%葡萄糖1000.0ml进行静脉滴注，15～20g/d，1次/d，7d为一个疗程，治疗2个疗程。对患者镁离子浓度进行测定，防止发生镁过量中毒情况。

试验组：在患者的前臂开2条静脉通道。一条通道对患者采用5.0%葡萄糖+25.0%硫酸镁进行静脉滴注，方法与对照组相同。另一条采用5.0%葡萄糖250.0ml+拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H32026120）50mg，1～4mg/min。对于病情严重的患者，使用10.0%葡萄糖20～40ml+25.0mg拉贝洛尔，在10min内对患者进行缓慢地静脉注射。用药后，患者要平卧3h，且保持仰卧。1次/d，7d为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3统计学方法：数据采用SPAA19.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用t和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者血压控制效果比较：经过对两组患采用不同的治疗方式，有效地纠正了患者的不良生活习惯和方式，患者遵医用药，保持良好的心理状态，同时主动配合医生进行治疗，使得患者的血压得到有效地控制。试验组患者的舒张压和收缩压控制情况要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细见以下表1。

临床上，妊娠期高血压疾病则主要表现为蛋白尿和高血压以及其他全身紊乱等症状[3]。严重时还会导致患者发生抽搐和昏迷以及心力衰竭等，同时还会导致发生胎儿早产和胎盘早剥以及产后出血等，严重威胁母婴的生命健康。目前，对此疾病的发病原因还不清楚，临床上主要是对症治疗和采用终止妊娠的方法。

采用硫酸镁药物治疗的主要药理机制为：镁离子主要作用在患者周围神经肌肉的接头处，降低其乙酰胆碱的水平和拮抗钙离子的释放，进而解除患者的血管痉挛[4]。此外，镁离子还能够有效地提高患者和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效地改善患者的氧代谢情况。使得机体对血管紧张素II的敏感性降低，增加血管内皮细胞合成前列环素，对降低患者的动脉血压有很好的作用。镁离子还能够有效地抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，将神经和肌肉之间的传递阻断，预防患者发生子痫。

拉贝洛尔药物则主要是水杨酰胺的衍生物，其具有α和β受体的阻滞作用。其中β受体的阻滞作用要明显强于α受体，在对患者采用静脉用药时，两者的组织作用比为4～16：1[5]。α受体阻滞的作用一般产生外周阻力血管和容量血管扩张，减低患者心脏前后的负荷，降低患者的血压。β受体阻滞作用则使得患者的心率减慢。所以，其能够部分地抵消因血压下降而引起的反射性心动过速情况，减少患者心肌耗氧量高的情况。

经过此次的研究表明，对患者单纯地使用硫酸镁进行治疗，其的降压效果比较差，并且发生并发症的几率也比较高。然而对患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗，其的稳定时间比较长，具有很强的降压作用且快，有效地减少并发症的发生，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1] 刘艳慧，黄亚绢.妊娠期高血压疾病降压治疗的安全性及有效性[J].中国优生与遗传杂志，2011，02：123-125.

[2] 陈宏霞，曹伍兰.妊娠期高血压疾病妊娠相关蛋白A与胎盘病理改变的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，01：63-65.

[3] 龚衍，杜晓红，赵梓伶，李胜梅.妊娠期高血压疾病与产前检查的相关性调查[J].中国妇幼卫生杂志，2011，02：55-58.

[4] 靳瑾，余艳红，王晨红.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在妊娠期高血压疾病中的表达及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，04：300-301.

[5] 邓庚，蒋卫红，李颖，罗琼，郭运忠，谭丽华.长沙市某区妊娠期高血压疾病的流行状况及相关危险因素分析[J].中南大学学报（医学版），2011，04：335-339.