275例急性药物性肝病临床分析

朱雪

【摘 要】 目的：为了进一步提高我院治疗急性药物性肝病的临床疗效，本文就急性药物性肝病的诱发药物，临床特点及预后进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2010年11月至2013年11月期间收治的急性药物性肝病患者275例，对其临床资料进行回顾性的分析和总结。结果：中草药和抗结核药是诱发急性药物性肝病的常见诱发药物。结论：医务人员在针对急性药物性肝病患者进行临床治疗期间需要严格把握用药指证，注意肝损害的发生。

【关键词】 急性药物性肝病；诱发因素；预后

【中图分类号】 R575.5 【文献标识码】 B

笔者结合多年的临床经验，对我院2010年11月至2013年11月期间收治的275例急性药物性肝病患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月至2013年11月期间在我院肝病科接受治疗的275例急性药物性肝病患者作为本次研究课题的调查对象。据统计，本组的275例患者当中，共有男性患者164例、女性患者111例；患者的年龄在36岁至68岁之间不等，平均年龄为（54.7±5.3）岁；患者的体重在52kg至86kg之间不等，平均体重为（74.5±4.6）kg。

1.2 诊断标准 针对本组的275例急性药物性肝病患者的病例资料进行回顾性分析过程中，主要根据患者的服药史、临床症状和体征、B型超声检查结果、肝活组织检查结果、以及停药后是否出现了不良反应等指标进行综合判断。同时，参照有关药物性肝病的诊断标准[1]，依据并且依据Za-kim分类标准将药物性肝病分为3型，即肝细胞型胆汁淤积型和混合型[2]。

1.3 方法 本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对275例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。对患者在接受治疗过程中的服药情况、服药剂量、给药途径、联合用药情况、是否出现不良反应、临床症状和体征、既往病史、影像学检查结果及临床效果和转归等相关指标进行整理和分析。

1.4 疗效判定标准 患者在接受治疗后，临床症状和体征基本消除的治疗效果为显效；临床症状和体征得到明显改善和控制的治疗效果为有效；相关临床症状和体征均未发生任何变化，甚至加重的治疗效果为无效[3]。

1.5 统计学处理 将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诱发急性药物性肝病的药物 据统计，本组的275例急性药物性肝病患者当中，共有85例患者因服用中草药引发急性药物性肝病，占30.91%；共有77例患者因服用抗结核药引发急性药物性肝病，占28%；共有38例患者因服用抗生素引发急性药物性肝病，占13.82%；共有26例患者因服用激素类药物引发急性药物性肝病，占0.94%；共有23例患者因服用化疗类药物引发急性药物性肝病，占0.84%；其他26例，占0.95%。

2.2 急性药物性肝病的临床病理类型 据统计，根据对本组275例急性药物性肝病患者的临床病理进行分类后下发现，共有136例患者的临床病理类型为肝细胞型，占49.45%；共有64例患者的临床病理类型为混合型，占23.27%；共有46例患者的临床病理类型为肝汁淤积型，占16.73%，共有29例患者的临床病理类型为重型，占10.55%。

2.3 急性药物性肝病的临床表现 据统计，本组的275例急性药物性肝病患者在接受诊断和治疗期间，均表现出了不同的临床症状和体征，其中恶心与呕吐153例，占55.64%；黄疸142例，占51.64%；食欲减退138例，占50.18%；上腹不适126例，占45.82%；黄疸与皮肤瘙痒115例，占41.82%；肝脏肿大84例，占30.55%；肝内淤胆72例，占26.18%；

2.4 治疗与预后 据统计，本组的275例患者在接受治疗期间，共有162例患者的治疗效果为显效，占58.91%；共有103例患者的治疗效果为有效，占37.45%；共有10例患者因抢救无效死亡，占3.64%。

3 讨论

急性药物性肝病（acute drug induced liver disease）是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害[4]。是指在药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物所导致的肝脏损伤。药物进入人体后，最重要的代谢场所便是肝脏和肾脏。无论是口服药还是注射用药，进入体内后都要经过肝脏或肾脏代谢、解毒。当药物的用量过大或用药时间过长，便会对肝、肾造成损伤[5-7]。不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，还在极大程度降低了患者的生活质量。结合本次研究课题所得的相关数据，笔者发现：中草药是诱发急性药物性肝病的主要原因。中草药的构成成分较为复杂，其炮制和贮存存在不同程度的差别，并且使用具有特殊性，一旦在使用过程中没有遵守药物配伍和辩证原则，极容易导致患者诱发急性药物性肝病等严重不良反应。据相关的调查资料显示，目前已有22种的单味中草在服用过程中会造成不同程度的肝损害[8]。因此，当患者在用药出现食欲不振、全身乏力、恶心呕吐、小便黄等症状，要立即停药，并及时就医，查验肝功能。药物性肝损害若能早期发现、早期治疗，则肝功能可能恢复。

参考文献

[1] 李蕾，蒋炜，王吉耀，朱新宇.275例急性药物性肝病临床分析[J].临床肝胆病杂志，2009，12（24）：336-337.

[2] 林静，王亚丽，王海燕.老年人急性药物性肝病临床分析30例[J].世界华人消化杂志，2007，18（25）：426-427.

[3] 徐厚明，倪俊杰.142例中药引起肝功能异常病例分析[A].2010年江苏省药学大会暨第十届江苏省药师周大会论文集[C].西安：西安财经电子大学，2010：372-373.

[4] 王文，于红.161例药物性肝病临床特点与转归分析[J].实用肝脏病杂志，2008，13（27）：471-472.

[5] 林銮锋，林彩文. 416例药物性肝病临床分析[J].福建医药杂志，2010，14（21）：125-126.

[6] 王雪芹，黄焕军，陈兴平，田德安.67例药物性肝损害的临床分析[J].内科急危重症杂志，2008，13（25）：364-365.

[7] 郭龙，张婷.药物性肝病的内镜下表现112例临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，16（23）：256-257.

[8] 李刚，周立夫，王旭.药物性肝病57例临床分析[J].中国民族民间医药，2009，22（15）：525-526.