住院精神疾病患者合并糖尿病足的护理

李淑萍

【摘 要】 目的：探讨和研究住院精神疾病合并糖尿病足患者的临床护理要点。方法：以2012年1月-2013年1月之间我院收治的29例精神疾病合并糖尿病足患者作为研究对象，对住院期间患者的护理措施进行回顾性分析。结果：本组29例患者在良好的护理措施下均能顺利完成治疗，体温恢复正常，双足肉芽生长明显，创面基本愈合。结论：合并有精神疾病的糖尿病患者在治疗上存在一定困难，因此需要护理上重视患者的心理感受，通过良好的护理措施提高患者的治疗配合度，改善患者的社会功能和生活质量。

【关键词】 精神疾病；糖尿病足；护理

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，是由于糖尿病患者出现神经系统病变和末梢血管病变从而导致的下肢感染，临床表现为溃疡性的组织破坏。精神疾病合并糖尿病的患者在临床上并不少见，有研究指出[1，2]住院精神病患者糖尿病发病率是正常人群的3.2倍，加上精神病患者缺乏必要的自控能力，在治疗上往往存在一定困难，导致患者病情复杂，护理上不能单纯的以两种疾病来对待，更应当根据患者的具体情况适时护理，笔者就此进行了分析，现报道如下。

1 临床资料

以2012年1月-2013年1月之间我院收治的29例精神疾病合并糖尿病足患者作为研究对象，包括男17例，女12例，年龄38-66岁，平均47.1±5.9岁，精神疾病包括22例精神分裂症，6例抑郁症及1例躁狂症。

2 护理

2.1 心理护理 要及时了解患者的精神状态和心理状况，由于精神病患者普遍存在智力水平低、行为控制差的问题，缺乏主动交流和沟通的能力，仅能以简单的语言进行交流，在进行各项治疗时都要耐心的向患者问清楚状况，并向其解释治疗的目的和作用，多给予患者鼓励和安慰，要理解患者，与其进行交谈时应当保持语气温和，帮助患者消除不良情绪，改善患者的心理状况使其处于最佳治疗状态，防止精神疾病复发。在日常护理过程中应当和患者建立起良好的交互关系，让患者能够感受到护理人员发自内心的关怀和爱护，得到患者的信任，才能使患者更好的配合治疗。在交流过程中应当鼓励患者表达自身的感受，给予肯定和支持，嘱咐患者坚持服用抗精神病药物，维持病情稳定。

2.2 饮食护理 根据患者的体重和活动量来帮助患者制定膳食计划，要考虑患者的生活习惯等因素，计算每日所需热量，肥胖患者可以视情况减少摄入，使患者的体重逐渐达到正常程度，食物配比上应当坚持以少食多餐，保持蛋白质摄入，一般而言营养计划中10%-20%的能量来自于肉类或蔬菜的蛋白质，通过控制饮食来改善患者的血糖水平，严格控制甜食摄入。保持定时、定量进餐，必要时可加餐，不要因为控制血糖而盲目节食，避免造成营养不良[3]。

2.3 安全护理 在患者入院后帮助患者带上腕带，嘱咐患者家属要保持24h照顾，尽量保持病房内环境整洁、安静，减少声光刺激，定期巡视病房，对患者所在环境的安全性进行检查，及时了解患者的需求，消除各项危险因素，嘱咐家属应当保持警惕，防止患者自行拔除输液管或引流导管，撕开伤口辅料等。在患者服药时护理人员应当温言劝说，告知患者治疗的必要性，做到服药到口，防止漏服、拒服现象[4]。

2.4 疼痛护理 根据患者的具体情况调整监测血糖的频率，在进行测量时应当尽量避免造成患者痛苦，足部清创换药时可适当给予麻醉药物局部应用减轻疼痛感，避免刺激患者[5]。换药过程中观察患者的行为、表情、动作以及对疼痛的反应，可与患者聊天转移注意力，减轻疼痛造成的刺激，避免诱发精神症状。

2.5 专科护理 及时的将患者的血糖变化情况反馈给值班医师，及时调整胰岛素用量。积极纠正低蛋白血症、代谢紊乱，给予阿司匹林、舒血宁等扩张血管剂，给予抗凝治疗。在急性感染期应当适当加大胰岛素用量，而在感染得到控制之后逐渐减量，避免引发低血糖。

2.6 社会支持 对于精神疾病患者而言，社会支持是加速患者精神疾病恢复，帮助患者重新融入社会的一个必要条件[6]。嘱咐患者家属多和患者进行交流，不要排斥和敌视患者，应当给予其宽容、理解和关怀，避免给患者造成不良的心理影响[7]。在平时配合护理人员对患者进行用药、饮食、生活以及清创换药，尊重患者人格，不在公共场合谈论患者的病情，在定期进行健康讲座时可以邀请患者家属旁听，促进患者重新建立正常的人际关系。

3 结果

本组29例患者在良好的护理措施下均能顺利完成治疗，体温恢复正常，双足肉芽生长明显，创面基本愈合。

4 小结

临床上认为糖尿病属于一种身心疾病，其发病机制尚不明确，但广泛认为属于多因素共同作用的结果，既有生物学因素，同时也具备社会心理学因素。精神疾病患者的糖尿病发病率较高，一旦发生糖尿病足不但会增加患者的生理痛苦，也同时会加重患者的心理和精神负担，甚至加重精神疾病。因此在护理上应当配合治疗，根据患者的具体情况实施护理。综上所述，合并有精神疾病的糖尿病患者在治疗上存在一定困难，因此需要护理上重视患者的心理感受，通过良好的护理措施提高患者的治疗配合度，改善患者的社会功能和生活质量。

参考文献

[1] 翁永振.精神分裂症防治与康复知识[M].北京：金盾出版社，2012：180-181.

[2] 李超，李金宛，孙敏勇.长期住院慢性精神分裂症患者社会功能缺陷分析[J].华夏医学，2010，23（2）：148-150.

[3] 冯锦妹.综合护理模式对康复期精神分裂症患者生活质量的影[J].护理实践与研究，2011，8（4）：9-10.

[4] 于伟文，曹新妹.系统化干预对出院精神分裂症患者生活质量的影响[J].上海护理，2010，10（3）：15-17.

[5] 孙腊梅.心理护理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响[J].中国现代医生，2010，48（32）：75-76.

[6] 邓红玉， 邵燕飞， 徐小萍. 社交综合技能训练对慢性精神分裂症患者的疗效[J].中国行为医学科学，2007，16（3）：227-229.

[7] 李梁， 潘丽妹. 社交技能训练对恢复期精神分裂症患者述情障碍的影响[J].中国临床康复，2005，9（8）：54-55.