妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理

陈君

【摘 要】 目的：总结妊娠合并艾滋病孕产妇的护理要点及新生儿的处理，为今后同类病例 护理的积累经验。方法：回顾分析2010年5月～2013年5月在我院住院分娩的妊娠合并艾滋病产妇，通过收集资料总结出妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的管理及护理要点，包活消毒隔离的要求、心理护理、分娩时及分娩后的护理、新生儿的护理等。结果：在我院分娩的4例妊娠合并艾滋病产妇住院期间未发生并发症，均顺利康复出院。结论：严密的预防是妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理的关健。必须通过实施针对性的护理措施，防止HIV传播，降低孕产妇的死亡率，提高新生儿的存活率。

【关键词】 妊娠艾滋病；分娩护理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B

艾滋病（获得性免疫缺陷综合症，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一种危害性极大的传染性疾病[1]。而全世界每年有250万艾滋病妇女分娩，每天约有2000名婴儿受到感染的威胁。如何对其进行护理，以阻断母婴传播，提高护理人员职业防护，是当前迫切需要解决的问题。现将我院的妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2013年5月在我院住院分娩的6例妊娠合并艾滋病产妇作为研究对象。其中，自然分娩者2例；剖宫产者4例；年龄18岁～39岁，平均年龄29.6岁；孕周35周～39周；已婚5例，未婚1例；3例孕产妇未做常规产科检查，在收住入院过程中检测出感染HIV，产妇产后恢复好，母婴顺利出院。

1.2 护理措施

1.2.1 病房消毒与卫生 妊娠合并艾滋病孕产妇的病房应与普通病房分开，每个患者单独给予一个人房间，要求房间安静舒适，且具有良好的通风性和向阳性。病房内应放置专人专用的听诊器、血压计、体温计等医疗用品。待产妇入住后，向其提供一次性的生活用品，并配备医疗废物和生活废物的专用容器（要求加盖、防渗漏性好）。此外，为了保持病房的卫生，需要每天用消毒液擦拭拖地2次，病房每天通风2次。

1.2.2 心理护理 由于艾滋病的流行病学特征比较特殊，且尚无可治愈方法，导致人们对艾滋病抱有极大的恐惧和偏见心理，使得妊娠合并艾滋病产妇面临分娩、社会歧视等多重压力，而出现过度紧张、自卑、无助、怨恨等心理。这种情况下，护理人员要给予其及时的心理疏导，以平常态度对待产妇，尊重其人格，保护其隐私，以赢取产妇的信任。同时还要努力激发产妇对未来生活的向往，鼓励其积极地配合治疗，以促进护理质量和患者生存质量的提高。

1.2.3 分娩时护理 通常要注意以下几点：（1）严格遵守隔离技术规程的要求进行护理操作；（2）仔细观察患者的产程，避免人工破膜、会阴侧切等侵袭性强的操作；（3）尽量减少第二产程的时间，以降低新生儿感染艾滋病的几率；（4）需要实施手术的患者，其手术通知单上应注明隔离的类别与感染疾病的诊断。所有的器械、物品必须固定分开使用，并严格按照要求进行消毒灭菌。用后的一次性物品及胎盘等必须放入黄色胶袋内进行密闭运送、无害化处理；（5）分娩后要立即送往隔离待产室进行观察，同时隔离分娩室进行全面消毒处理[2]。

1.2.4 分娩后护理 分娩结束时，需将产妇留在产房继续观察2h，确定无异常后，再将其送回病房休息，期间注意观察和记录其子宫收缩、阴道出血及产后小便情况，鼓励产妇多进食高蛋白，高热量，高维生素的饮食，以提高其机体免疫力，指导个人卫生及会阴伤口的护理。对于实施剖宫产的产妇，需在常规护的基础上，做到以下几点：（1）严格按照要求进行消毒隔离；（2）注意观察产妇的相关症状和生命体征；（3）鼓励和帮助产妇尽早地下床进行活动；（4）对腹部伤口定期换药，静脉滴注抗生素。其中，为了防止交叉感染，所有产妇的治疗、检查与护理工作需安排经验丰富、操作熟练的医护人员最后完成操作。

1.2.5 新生儿护理 刚分娩的新生儿需要做常规体检，并进行阿氏评分。其中，正常新生儿给予常规护理即可，24h内注射乙肝疫苗（切记不能注射卡介苗）。由于母乳传播风险尚不完全清楚，为降低风险，产后不应哺乳[3]。人工喂养是HIV感染母亲预防婴儿出生感染的一种安全的选择，人工喂养成为阻断母婴传播的重要措施[4]。应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。新生儿予抗病毒治疗，预防性应用复方新诺明，并予出生后6周及3个月采血进行早期诊断检测，阴性者予12月龄和18月龄做抗体检测以明确艾滋病感染状态。

2 结果

护理人员采取有效的防护措施进行生理、心理、专科护理，通过对产妇及家属艾滋病知识的宣教，在我院分娩的6例妊娠合并艾滋病产妇，其住院期间的情绪均比较稳定，未出现严重的不良心理，且积极地配合临床治疗和护理，分娩过程中均无并发症及HIV感染情况的出现，所用产妇顺利出院，实现了预期的目标。

3 讨论

我国目前艾滋病感染率呈上升趋势，妊娠合并艾滋病人数也在不断上升，给临床的护理工作带来了很大的考验[5]。同时由于该疾病的复杂性，加上国内护士工作的局限性，严重影响了妊娠合并艾滋病孕产妇分娩的护理质量。所以在今后的工作中，护理同行应注意进一步加强对该病诸方面的研究和创新，使艾滋病合并妊娠的临床护理操作技术能更加科学，提高护理质量和患者生存质量，更好地为患者服务。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：62.

[2] 刘惠英，周玉嫦，赖爱如.妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理[J].当代医学，2012，18（17）：124-125.

[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：107.

[4] 妮娜.9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨[J].新疆医科大学学报，2009，32（2）：189-190.

[5] 李莉.1例妊娠合并艾滋病孕妇的护理[J].护理研究，2008，22（2）：369-370.