影响小儿雾化吸入的原因及护理对策

李媛媛 董京晶 李曌

【摘 要】 观察影响小儿雾化吸入的原因及对策。研究组，n=35和常规治疗组（对照组），n=28。对照组进行常规治疗和雾化吸入，研究组在此基础上进行综合护理干预，提高患儿和家长对雾化吸入治疗技巧的掌握。

【关键词】 超声雾化；原因；对策

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B

超声雾化吸入治疗疗法是治疗呼吸系统疾病的常见方法，是缓解支气管哮喘、湿化气道、消炎化痰、的重要手段之一[1]。与口服法等其他治疗方法相比较，超声雾化吸入能将药物直接作用于气道，有用药剂量小、用药浓度大、起效时间短、不良反应降低、无创伤无痛苦等优点。但是由于小儿的生理和心理发育不完善，临床上经常出现哭闹，躁动等不利因素，从而使疗效大大降低。为寻找对策，对63例婴幼儿进行了调查，同时采用了多项护理干预措施，取得了满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年12月在我科进行雾化吸入治疗的小儿共63例，其中，男30例，女33例，年龄2～7岁。支气管肺炎患儿40例。毛细支气管炎患儿23例。患儿表现为有阵发性喘憋、咳嗽、痰鸣音，25例有高热。63例患儿随机分成两组，研究组（治疗组）35例，常规治疗组（对照组）28例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异具有统计学意义。

2 方法

2.1 治疗环境 保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%。维持室内干净整洁、空气清新，气雾温度不得低于15℃，防止吸入低温的气雾引起小气管收缩痉挛，加重通气不足和喘憋。

2.2 治疗方法 采用鱼跃超声波雾化器（402AI），最大雾化量4ml/min.两组患者治疗均采用常规诊疗对症处置，如消炎、平喘、止咳抗感染等；同时给予雾化吸入，每日2次、每次10-20 min，雾化吸入药物为：庆大霉素16U，糜蛋白酶4000 U，地塞米松2-3mg，0.9%氯化钠溶液30～40 mL。

3 降效因素

3.1 护士操作不当 医护人员使用雾化器的方法不正确，是导致雾化吸入结果无效的常见原因。如安装方法不当，吸入前没有进行预热，吸嘴（面罩）离患儿面颊的距离超过1cm，雾化仪倾斜，患儿没取直立坐或半坐位，护士没有宣教正确的吸呼方法，使有效吸入量降低等。

3.2 患儿性格特点 婴幼儿生理、心理的发育尚未成熟，处于一个不稳定的时期，对事物认知较片面。对雾化仪发出的水雾感到恐慌，哭闹、躁动，不愿配合。

3.3 家长不配合 首次应用的家长，对雾化治疗认识不足，认为常规用药比雾化治疗方便且更易显效，导致治疗不正规。

3.4 经济状况：部分经济条件一般的家长觉得雾化吸入费用较高，不能接受。

4 护理对策

4.1 心理护理 活泼好动，猎奇心强是2-7岁幼儿性格的典型特点。针对此项特点，应注意营造温和可亲的治疗环境，比如适度丰富室内色彩；可以从面罩的形式及颜色入手，消除患儿的恐惧，使之乐于接受。如将面罩改装成受小朋友喜爱的卡通造型；使雾化治疗成为游戏的环节，医护人员可以扮演游戏中的角色，着装与言行应让患儿感觉和蔼可亲，亲自示范动作要领，让患儿轻松正确模仿。

4.2 重视对家长的健康教育 护士应给予患儿家长全面细致的健康教育，。对首次接触雾化治疗的家长更为重要。告知其雾化治疗分子量较小，颗粒直径不到5um，药即可直接作用于小气道及肺泡，不良反应较小，动力为压缩空气泵，不需用力吸气，显效时间短，以取得家长的信任。

4.3 强化操作规范及病情观察要领

4.3.1 正确的体位 婴幼儿因膈肌位置较高，胸部活动度小，取仰卧位的肺活量降低，吸入短时间即出现呼吸困难、烦躁等[2]，患儿进行雾化吸入时应选择半坐位或坐位，有助于吸入的颗粒作用到肺泡及终末细支气管。

4.3.2 吸入时间应规律 吸入时间具有规律性和连续性，急性期每4-6h一次，常规治疗，12h一次即可，若时间间隔过长，痰液粘稠影响通气。应选择在饭前进行，吸入后30分钟内不饮水、不进食。避免治疗时患儿哭闹而引起恶心呛咳。对于极度躁动的患儿应采用睡眠同时雾化治疗。

4.3.3 吸入过程的护理 雾化治疗前，应告知患儿家属正确的配合方法，以达到做好的疗效。雾化面罩距患儿的面部应小于1cm，上缘紧贴，嘱患儿闭上双眼，预防雾粒进入眼部，损伤结膜。雾化仪各部位连接紧密，预防药液外漏，确保药量。对于通气较差的患儿吸入时可给予吸氧。同时观察患儿面色表情及呼吸频率等，出现异常及时通知医生。

4.3.4 治疗后的护理 患者年幼，不会用力，痰液粘稠时不易咳出，因此，雾化治疗后护士应协助拍背（从外向内、从下向上），帮助有效咳嗽。检查效果，可采用听诊器听诊肺部。结束后应以清水冲洗面部、漱口，以防药液损伤面部皮肤及口腔黏膜。

研究组除了进行基础治疗和雾化吸入，还增加了护理干预措施。治疗前向患儿及家属耐心讲解雾化仪的原理，告知雾化吸入的方法、目的及优越性。护士亲身参与和示范，消除患儿对治疗的恐惧情绪。使患儿在轻松的氛围中完成治疗。

5 治疗结果

观察两组患者雾化过程中的配合程度和情绪变化，登记显效时间及症状改善情况。采取护理干预对策，可使患儿及家长更乐于接受和得到正规的治疗，在较短的时间内使症状和体征减轻，明显改善肺通气。

参考文献

[1] 陈肖明，梁耀娥.空气压缩泵雾化治疗婴幼儿哮喘的效果观察[J].国际医药卫生导报，2007，13（8）：35.

[2] 金钰梅，张金花.持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策[J].中华护理杂志，2003，38（8）：623.