产科临床中的子宫切除术

吴帆

【摘 要】 目的：对产科临床中的子宫切除术进行分析和探讨。方法：选取我院实施子宫切除术的10例产妇，对其临床资料进行回顾分析。结果：在不同时期的剖宫产产妇例数、阴道分娩例数以及子宫切除术例数存在显著差异性，P<0.05；10例子宫切除产妇中，有7例产妇采用急症子宫切除手术进行治疗，有3例产妇采用选择性子宫切除术进行治疗。围生儿没有出现死亡情况，急症手术与选择性手术产妇在术后并发症上差异存在统计学意义，P<0.05。结论：在产科中，选择子宫切除术对产科出血产妇进行治疗，具有较显著的效果，值得推广和普及。

【关键词】 产科；子宫切除术；临床分析

【中图分类号】 R713.42 【文献标识码】 B

产妇在出现大出血后，因保守治疗效果不理想或者无效的情况下，需要考虑使用子宫切除术进行治疗，从而有效减少产妇的死亡率[1]。我院通过10例进行子宫切除术的产妇进行临床研究。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院产科在2003年1月份到2012年1月份收治的4012例分娩产妇，将其中实施子宫切除术的10例产妇作为此次临床研究的主要对象。

1.2 方法 对患者的一般情况、妊娠期合并症、分娩期合并症、并发症情况、子宫切除术指征、手术方法、手术时间、手术输血量、术中出血量、新生儿体征、新生儿窒息率、产妇术后情况以及母婴结局进行分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同时期剖宫产以及子宫切除术情况的比较 如下表所示：

在不同时期的剖宫产产妇例数、阴道分娩例数以及子宫切除术例数存在显著差异性，差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2 产妇资料与手术情况 有10例产妇进行子宫切除术，其中有7例患者采用急症子宫切除术进行治疗，平均年龄为（27.2±3.1）岁，平均孕次为（2.1±1.2），平均产次为（1.0±1.2），平均孕周为（36.2±2.2），胎儿平均体重为（2.9±0.6）公斤，术中平均出血量为（2012±1841）毫升，其中有6例患者进行输血，占85.7%，产妇平均手术时间为（141±41）分钟，平均住院天数为（11.2±5.1）天；另外3例患者采用选择性子宫切除术进行治疗，平均年龄为（37.2±5.2）岁，平均孕次为（3.3±2.4），平均产次为（2.2±1.7），平均孕周为（39.8±3.0），胎儿平均体重为（3.3±0.8）公斤，术中平均出血量为（529±301）毫升，有1例产妇进行输血抢救，占33.3%，产妇平均手术时间为（133±33）分钟，平均住院天数为（12.0±6.1）天。两组存在差异性，P<0.05。

2.3 急症子宫切除手术指征 经统计，在2003年到2005年，共有1例患者进行急症子宫切除，其符合急症子宫切除手术指征中的胎盘早剥；在2006年到2008年，共有3例患者进行急症子宫切除，均符合手术的相关指征，1例为胎盘植入，1例为宫缩乏力，1例为子宫破裂；在2009年到2012年，共有3例患者进行急症子宫切除，均符合手术的相关指征，1例为DIC，1例为前置胎盘，1例为晚期产后出血。

2.4 选择性子宫切除手术指征 经统计，10年间有3例产妇进行了选择性子宫切除术，均符合选择性子宫切除术的手术指征，其中2例为子宫肌瘤，1例为肺癌盆腔转移。

2.5 围生儿预后情况 10例子宫切除术产妇中，围生儿的数量为10例，没有出现死亡情况。

2.6 产妇术后并发症情况 在急症手术组中，有2例产妇出现产后出血，占28.6%；有2例产妇出现失血性贫血，占28.6%；有1例出现盆腔感染，占14.3%；有1例产妇出血盆腔血肿，占14.3%，有1例出现伤口感染，占14.3%。

在选择性手术组中，有1例产妇出现血栓性静脉炎，占33.3%；1例产妇出现伤口感染，占33.3%，差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论[2-8]

产科子宫切除术在手术指征上存在较多的情况，包括胎盘因素、子宫收缩乏力以及子宫破裂等情况。其中胎盘因素是导致大出血的主要原因，这可能与妇女未婚先孕有关。

在临床上，子宫切除术尽可能以次全子宫切除术为主，从而减少手术时间，并将部分子宫下段以及宫颈进行保留，从而实现术后正常月经。然而对于子宫迟缓性出血、DIC、子宫破裂以及涉及宫颈时，则需要采用全子宫切除。对于DIC患者而言，全子宫切除有效对子宫动脉以及下行支的血流进行阻断，具有较高治疗效果。

综上所述，产科急症子宫切除术能够有效减少产妇的死亡率，是一种安全性较高，效果显著的治疗方法。

参考文献

[1] 何惠琴.产科子宫切除术13例临床分析[J].中国实用医药，2013，2（17）：120-121.

[2] 崔淑荣.产科临床中的子宫切除术[J].中国医药指南，2013，3（10）：201-202.

[3] 方方.产科子宫切除术86例临床分析[J].中外医疗，2013，2（08）：103-104.

[4] 陈素君.产科子宫切除术的临床分析[J].中国医药指南，2013，2（05）：97-98.

[5] 吴荷英.50例产科子宫切除术的临床探讨[J].中国卫生产业，2012，3（33）：213-214.

[6] 胡群英，王延洲，王琳，常青.产科子宫切除的临床分析[J].重庆医学，2009，2（06）：111-112.

[7] 杨明鲜，郝丽萍.产科子宫切除22例分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，2（27）：213-214.

[8] 付华.产科急症子宫切除术27例临床分析[J].中国现代药物应用，2010，2（04）：312-313.