中药溶石汤与西药消炎利胆片治疗胆结石的临床疗效对比

杨信文

【摘 要】 目的：比较中药溶石汤与西药消炎利胆片治疗胆结石的临床疗效。方法：选取2010年9月至2013年9月期间我院收治的113例胆结石患者按随机数字表法分为对照组（n=57）与治疗组（n=56）。对照组口服消炎利胆片进行治疗，治疗组口服溶石汤进行治疗，治疗时间均为两个月。记录并比较两组患者临床疗效差异。结果：治疗组总有效率（91.1%）明显优于对照组（71.9%），两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药溶石汤与西药消炎利胆片都能有效改善胆结石的临床症状，但中药溶石汤的治疗效果更为显著，值得临床推广应用。

【关键词】 中药溶石汤；西药消炎利胆片；胆结石；疗效对比

【中图分类号】 R243 【文献标识码】 B

胆结石是以右上腹或右肋阵发性疼痛、厌食油腻食物为主要表现，偶尔伴有恶心、呕吐、发热、口苦、便秘等临床症状，常见而多发于老年人的一种胆道疾病。近年来，随着我国老龄化进程的不断加剧，胆结石病发率也呈上升趋势，严重影响了人们生活及工作质量。目前，胆结石的主要治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗进行胆囊切除后会严重影响患者的消化功能，并且费用高、术后并发症多，而药物治疗则对患者消化功能影响不大，费用低、术后并发症少[1，2]。药物治疗中传统用药为西药消炎利胆片，根据中医辨证治疗中清热利湿，行气溶石的原则，本文采用中药溶石汤对胆结石进行辨证治疗，并对113例胆结石患者进行中药溶石汤与西药消炎利胆片治疗对比研究，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数字表法将2010年9月至2013年9月期间我院收治的113例胆结石患者分为对照组（n=57）与治疗组（n=56）。两组患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中胆结石相关诊断标准：右上腹或右肋阵发性疼痛、厌食油腻食物、少数患者出现胆绞痛或发热临床症状，并经B超确诊。对照组：男30例，女27例；年龄25-74岁，平均年龄42.8±5.7岁；病程0.4-6.9年，平均病程3.1±0.7年；结石直径2.6mm-24.3mm，平均直径10.7±4.1mm；单发结石35例，多发结石22例。治疗组：男28例，女28例；年龄24-75岁，平均年龄43.1±5.3岁；病程0.5-7.1年，平均病程3.2±0.9年；结石直径2.5mm-25.8mm，平均直径11.5±4.3mm；单发结石33例，多发结石23例。对照组和治疗组在性别、年龄、病程、结石直径以及结石类型方面的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 口服消炎利胆片（广东罗浮山药业有限公司，批准文号：国药准字Z44021422），3次/d，6片/次。一个月为一个疗程，治疗两个月后评价疗效。

1.2.2 治疗组 口服溶石汤：甘草10g、半夏6g、白芍10g、海金沙30g、枳壳9g、黄芩12g、金钱草15g、木香10g、柴胡9g、郁金10g、鸡内金15g、大黄9g、茵陈10g。随症加减：呕吐恶心加陈皮6g、竹茹12g；发热加板蓝根20g、石膏30g；口苦加虎仗12g；便秘加玄明粉10g。1剂/d，水煎取汁400 ml，2次/d，200 ml/次。一个月为一个疗程，治疗两个月后评价疗效。

1.3 评价指标 记录并比较两组患者临床疗效的差异。参照《中医疗效评定标准》[4]，痊愈：症状完全消失，影像学结石完全消失，大便有结石；显效：症状基本消失，影像学结石减少一半及以上，大便有结石；有效：症状稍有减轻，影像学结石减少不足一半，大便有结石；无效：症状无变化，影像学结石无变化，大便无结石。

1.4 统计学处理 实验数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理。采用χ2检验进行组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

胆结石是临床多发而常见的胆道疾病，随着现在医学水平迅速发展，胆结石诊断水平也在不断提高。大量研究表明，胆结石是患者代谢、营养和先天性胆道缺陷或疾病而引起肝代谢失常、胆内环境紊乱，胆固醇增加，胆盐减少，胆红素增加而导致的系统而全身性的疾病。如果治疗不及时，很大程度上会导致胆管炎、胰腺炎、黄疸等并发症。近年来，根据结石大小、部位、症状的不同，治疗手段主要包括手术治疗和药物治疗两大类，其中药物治疗包括中药与西药治疗[5，6]。

胆结石属于中医中“黄疸”、“腹痛”、“肋痛”的范畴。中医认为：由于过度饮食、脾气爆躁、湿热过久、外邪侵袭相互作用导致气机郁滞而使胆道受阻的结果。溶石汤中鸡内金、金钱草的功效溶石，半夏降逆止吐，枳壳、大黄行气通腑，木香、郁金理气止痛，茵陈、海金沙清热利湿，黄芩、柴胡和解少阳，白芍柔肝止痛，甘草调合诸药；全方共奏而达到中医辨证治疗的清热利湿，行气溶石之功效。

研究结果表明：中药溶石汤与西药消炎利胆片都能有效改善胆结石的临床症状，但中药溶石汤的治疗效果更为显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 关力，高凯.通胆排石汤配合胆结石治疗仪治疗胆囊结石临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（2）：268-269.

[2] 苏丹.中医药治疗胆结石100例临床观察[J].亚太传统医药， 2012，8（9）：85-86.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑. 北京：化学工业出版社，1993：134-137.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：45.

[5] 郭振武.胆道外科疑难危重医学[M].第2版.天津：天津科技翻译出版公司，2002：389-402.

[6] 潘留勇.胆结石治疗方法的研究进展[J].中国医药科学，2011， 1（17）：39.